2024-09-27

Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2025 southern hemisphere influenza season 

□ 세계보건기구(WHO) 연 2회(2월, 9월) 기술 회의 개최

 ○ 북반구(Northern hemisphere, NH), 남반구(Southern hemisphere, SH) 인플루엔자 시즌 대비 백신 구성 바이러스에 대한 권고안 발표

   - 본 권고안은 2025년 남반구 인플루엔자 시즌 동안 사용될 백신 적용 예정 

   - 2025~26년 북반구 인플루엔자 시즌에 사용될 백신에 대한 권고는 2025년 2월 발표 예정

 ○ 열대 및 아열대 지역 국가들의 북반구(NH) 또는 남반구(SH) 백신 선택 시 본 권고 지침 참고

   - 백신의 구성 및 제형은 국가 또는 지역 당국에서 승인하며, 백신 사용 권고는 각국 공중보건 당국이 담당함 

□ Zoonotic influenza

 ○ 2024년 2월 20일부터, 감염된 새, 유제품 가축 또는 돼지에 노출된 후 산발적인 인수공통 인플루엔자 감염 사례 발생

   - A(H5N1), A(H9N2), A(H3N2)v, A(H1N2)v 등 바이러스가 여러 국가에서 산발적으로 감염을 일으킴

   - [바이러스 유입 사례] 호주: A(H5N1) 1건, 중국: A(H5N1) 1건

   - [아시아] 중국: A(H10N3) 1건, A(H5N6) 3건, A(H9N2) 7건, 캄보디아: A(H5N1) 6건, 인도: A(H9N2) 1건, 베트남: A(H5N1) 1건, A(H9N2) 1건

   - [북미] 미국: A(H5N1) 9건, A(H5) 5건, A(H3N2)v 4건, A(H1N2)v 4건, A(H1N1)v 1건, 캐나다: A(H3N2)v 1건

   - [아프리카] 가나: A(H9N2) 1건

□ Influenza A

 ○ 전 세계적으로 Influenza A 바이러스 검출 건수는 Influenza B보다 많음 

 ○ Influenza A((H1N1)pdm09와 A(H3N2) 바이러스는 모든 전염 지역에서 보고되었으며, 우세한 아형은 지역마다 다름

 ○ A(H1N1)pdm09 바이러스는 남아프리카와 동아시아, 남아시아에서 주로 유행함 

 ○ A(H3N2 바이러스는 아메리카(북미 제외), 북아프리카 및 서아프리카, 오세아니아의 멜라네시아 및 폴리네시아에서 주로 유행함

 ○ 동부 및 중부 아프리카, 남동아시아 및 서아시아, 북미 지역에서는 A(H1N1)pdm09와 A(H3N2) 바이러스가 비슷한 수준으로 검출됨

 ○ 유럽에서는 전염 구역에 따라 다소 차이는 있었지만 A(H1N1)pdm09와 A(H3N2) 바이러스가 유사한 비율로 보고됨

□ Influenza A(H1N1)pdm09 viruses

 ○ 2024년 2월 이후, A(H1N1)pdm09 바이러스는 전 세계적으로 유행함 

 ○ 특히 유럽, 중동, 남아프리카, 브라질, 인도, 마다가스카르에서 우세하게 나타남

 ○ 유전자적으로 분석된 바이러스의 혈구응집소(Haemagglutinin, HA) 유전자는 5a.2a와 5a.2a.1 클레이드(clade)에 속함

 ○ 5a.2a 클레이드는 C.1, C.1.7, C.1.7.2, C.1.8, C.1.9와 같은 하위 클레이드로 추가 분화되었으며, 5a.2a.1 클레이드는 C.1.1, D, D.1, D.2, D.3, D.4 등으로 분화됨

 ○ 대부분의 지역에서 C.1.9 하위 클레이드가 우세했으나, 북미와 일부 중남미 국가에서는 D 하위 클레이드가 우세함

 ○ A(H1N1)pdm09 바이러스의 항원성은 혈구응집 저해(Haemagglutination inhibition, HI) 실험으로 분석됨

 ○ 성인(18-64세)과 노인(65세 이상)을 대상으로 진행된 연구에서, 2024년 남반구 인플루엔자 백신을 맞은 후 최근 A(H1N1)pdm09 바이러스에 대한 백신 효과를 조사함

 ○ 연구에 따르면, 최근 순환 중인 바이러스에 대해 백신 접종 후 기하 평균 역가(Geometric meantitres, GMT)는 유의미하게 감소하지 않았음

 ○ 3,300개의 A(H1N1)pdm09 바이러스 임상 샘플 중 63개는 neuraminidase inhibitors (NAIs)에 대한 내성을 나타냄

□ Influenza A(H3N2) viruses

 ○ A(H3N2) 바이러스는 대부분 2a.3a.1 클레이드에 속하며, 특히 J.2 하위 클레이드가 우세함 

 ○ J.2 바이러스의 일부 변이(S145N, N158K, K189R)로 인해 항체 반응성이 감소함

 ○ 백신 후 인간 혈청 연구에서 J.1, J.2 바이러스에 대한 반응성이 감소된 사례가 있음

 ○ NAI에 대한 내성은 거의 보고되지 않았으나, baloxavir marboxil에 대한 내성은 일부 바이러스에서 확인됨

□ Influenza B

 ○ 일부 전염 지역에서는 Influenza B 바이러스가 인플루엔자 A와 비슷한 비율로 함께 유행함 

 ○ 계통이 확인된 모든 Influenza B 바이러스는 B/Victoria 계통에 속했으며, 자연 발생한 B/Yamagata 계통 바이러스는 검출되지 않았음

□ Influenza B viruses

 ○ B/Victoria 계통 바이러스만이 유행했으며, B/Yamagata 계통 바이러스는 2020년 이후 검출되지 않음 

 ○ 대부분의 B/Victoria 바이러스는 3a.2 클레이드에 속하며, 다양한 하위 클레이드로 분화됨

 ○ 백신 후 B/Victoria 바이러스에 대한 항체 반응은 크게 감소하지 않았음

 ○ 일부 바이러스는 뉴라미니다제 억제제에 대한 내성을 보였으나, baloxavir marboxil에대한 내성은 없었음

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