□ URI(upper respiratory infection, 상부 호흡기 감염) 및 중이염

  ○ URI는 코, 인후 등에 발생하는 감염으로 가장 흔한 감염병임. 이러한 URI는 어린아이의 경우 면역체계가 아직 발달 중이며 호흡기 바이러스에 자주 노출되어 어린아이에게서

      URI가 일어날 가능성이 높음. 한편 중이염은 URI의 합병증으로 주로 알려져 있으며 호흡기로 들어온 바이러스가 비인두에 정착되어 있는 S. pneumoniae, H. influenza와 같은 세균과

      혼합되어 일어나기 때문에 중이염 또한 소아에서 흔하게 발병하는 것으로 알려짐

  ○ 중이염의 경우 가장 흔한 소아 감염 중 하나이지만 주요 치료 방법은 항생제 처방으로 이에 대한 과잉 진료 및 과잉 치료가 흔하게 일어나고 있어 중이염 질병 부담이 증가하여

      문제가 되고 있음

□ 중이염 질병 부담 해소를 위한 주요 방안

  ○ 중이염 질병 부담 해소를 위해서 여러 국가가 세 가지의 주요 방안을 도입하였음. 첫 번째로 PCV(pneumococcal conjugate vaccines) 예방 접종 프로그램을 시행하는 것이며

      폐렴구균 백신은 중이염의 주요 유발 병원균인 S. pneumoniae에도 효과적인 것으로 알려져 있음. 최근에는 S. pneumoniae의 다양한 혈청형에도 대응할 수 있는 새로운

      고가 접합 백신 개발이 예정되어 있어 중이염에 대한 질병 부담도 더욱 줄 것으로 기대됨

  ○ 두 번째는 국가 차원에서 중이염과 관련한 진단 및 관리 지침을 발표하여 관리하는 것으로 중이염 진단 시 과잉 진단이 일어나지 않도록 진단에 대한 엄격한 기준을 강조하며

      가벼운 중이염 병증의 경우 대부분은 후유증 없이 치료되므로 과도한 항생제 치료를 지양할 것을 강조하고 있음

  ○ 세 번째는 RSV 백신(Respiratory Syncytial Virus, 호흡기 세포융합 바이러스)을 중이염 치료에 적용하는 것으로 최근에는 RSV 백신도 어린아이의 중이염 발병 예방에 효과가

      있는 것으로 나타남

□ 중이염 질병 부담 해소를 위한 주요 방안의 문제점

  ○ 중이염 질병 부담 해소를 위해 여러 방안이 도입되어 시행 중이나 실질적으로 이러한 방안들의 영향을 정확하게 평가하는 것이 불가능함. URI와 중이염 발병에 대해 이루어진

     세계 유병률 연구에서도 고소득 국가임에도 불구하고 중이염 진단 및 관리 지침 준수 정도가 중간 정도에 그쳐 저소득 국가와 같은 다른 지역에서의 URI 및 중이염 사례 보고가

     제대로 이루어지지 않았을 가능성 또한 제기되고 있어 전 세계적 협력 연구가 필요한 실정임

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