2024-09-28

Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050 

□ 전 세계 항생제 내성(AMR) 위기

 ○ AMR(Antimicrobial Resistance), 세균이 항생제 저항성을 갖게 되어 더 이상 항생제가 세균을 효과적으로 죽이거나 억제하지 못하는 현상을 의미함 

   - AMR 원인으로 인한 전 세계적 사망자 수는 지난 1990~2021년(31년) 간 나이 및 지역에 따라 그 수는 차이가 있지만 지속적으로 중가함

   - 2021년 기준, AMR이 관련 사망 417만 명 추정

   - 전 세계 사망자 수 5세 미만 50% 이상 감소, 70세 이상 사망률 80% 증가

   - 인구 고령화로 인한 노인 인구 다수의 면역력 저하가 항생제 내성 문제를 심화시키고 있음

 ○ AMR 문제는 전 세계적으로 증가하는 추세임, 항생제 오남용 및 의료 기반 부족 문제 등 특히 서아프리카 및 남아시아 지역에서 심하게 나타남

   - 해당 지역은 다른 지역에 비해 DALY 수치가 1.5~2.0배 이상 높은 것으로 확인

      ※  DALY(Disability-Adjusted Life Years) : 질병, 장애, 사망 등으로 잃게 되는 건강한 수명의 양을 나타내는 지표로 의한 부담을 정량적으로 나타내는 수치

 ○ AMR은 21세기에 전 세계 인류의 보건 및 건강에 가장 위협이 되는 문제임

   - 2015년, 국제보건기구는 AMR 글로벌 행동 계획을 공시

   - 2016년, UN 고위급 총회에서 주요 안건으로 채택

   - 이러한 관심에도 불구하고 AMR 해결을 위한 국가 단위 행동 계획 및 자금 조달은 미비함

□ 전 세계 AMR 문제 영향 분석 연구

 ○ AMR 위기 대응 관련 연구는 제한된 연구 범위로 인하여 2000년 이전 연구 자료 또는 중저소득 지역의 AMR 문제에 대한 자료는 충분하지 못함

   - 다수 지역 및 의료 환경 자료들이 통합되지 않아 AMR에 관한 자료 해석에 대한 왜곡 가능성 발생

   - AMR 질병 부담에 대한 미래 예측 관련 자료 부재

 ○ 1990년부터 2021년까지 전 세계 204개국 지역에서 수집된 자료를 바탕으로 MRSA*, CRE** 등 22개 주요 병원체 대한 약물 조합 분석 수행

      *Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, **Carbapenem-resistant Enterobacteroceae 

   - 각 병원체로부터 기인하는 폐렴, 패혈증 등 11개 주요 감염에 대한 의료 보건 기록, 사망 보고서, 미생물학적 데이터 기반 지역별, 나이 및 성별에 따른 사망률 및 질병 부담 정도 상세 분석 

   - 병원체별 AMR 영향력 추정

 ○ 메타 분석을 통한 과거 자료 수집, 통계적 모델링 기법을 사용한 실제 데이터 기반 추정치 도출, 개별 통계 모델 조합, 최적의 일반화 모델 구축

   - 3개의 시나리오 모델을 기준으로 향후 AMR 미칠 영향에 대한 세부 분석 실시

   - 1) 현 상황이 계속 유지되는 기준 시나리오, 2) 그람음성균 대응 신약 개발 시나리오, 3) 감염병 관련 의료 시스템 개선 시나리오

□ AMR 미래 예측 및 대응 방안

 1) 통계적 모델링을 통한 AMR 미래 예측 시나리오 결과에 따르면, 현재와 같이 AMR 대응 별도 조치가 없을 경우 2050년까지 약 822만 명 사망자 발생 추정

 2) 기 사용 중인 항생제 내성 문제를 극복하고 카바페넴(Carbapenem) 내성 세균 등 다제내성균감염증 극복 가능한 항생제 개발이 이루어질 경우 1,110만 명 사망자 예방 가능 추정

 3) 신규 항생제 개발 및 백신 접종 강화, 감염 예방, 중저소득 국가의 의료 및 보건 환경 개선 병원균 감염 및 위생 관리, 적절한 항생제를 사용할 경우 9,200만 명 사망자 예방 가능 추정

□ AMR 위기 대응 정책 시사점 

 ○ AMR과 관련하여 신약 및 백신 개발 촉진, 항생제 사용 규제 강화, 감염 예방 주요 안건 선정

   - 국가 차원에서 정책적으로 신약 및 백신 개발 연구 지원 필요

   - 항생제 처방 규제 및 사용 지침 마련 촉구

 ○ AMR은 한 국가의 문제가 아닌 전 세계적으로 확산하고 있는 문제이며, 중저소득 국가에서 주요 문제로 부각됨

   - 전 세계적으로 AMR 관련 자료 공유, 협력을 통한 AMR 대응 강화

   - 중저소득 국가에 대한 기술적, 재정적 지원 필요 제언

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