2024-05-08

Hepatitis E - Chad 

□ 차드 공화국 E형 간염 발생 상황

  ○ 2024년 3월 5일, WHO는 차드 동부의 와다이 주(eastern Ouaddai province of Chad)에서 E형 간염 발병 소식을 전달받음 

  ○ 최초로 2건의 급성 황달 증후군(Acute Jaundice Syndrome, AJS) 사례가 2024년 1월 2일에 아드레 보건 구역(Adré health district)의 임시 고등학교 난민지에서 발견됨 

  ○ 이후 1월 2일부터 2월 15일까지 총 113건의 AJS 사례가 보고되었고, 이 중 28건(24.7%)이 E형 간염 신속 진단 검사(Rapid Diagnostic Test, RDT)를 받았으며, 11건(39.2%)에서 양성 반응이 나왔음

  ○ 2024년 3월 1일부터 19일까지 40개의 샘플이 PCR 검사를 받아 E형 간염 등 여러 질병을 검사했고, 이 중 36개(90%)가 E형 간염의 양성 반응을 보였음 

  ○ 2024년 1월 2일부터 4월 28일까지 와다이주의 아드레와 하제르-하디드(Hadjer-Hadid) 보건 구역에서 총 2,092건의 의심 E형 간염 사례가 보고되었으며, 이 중 7건이 사망함(CFR: 0.3%) 

  ○ 의심 사례 대부분은 난민 캠프와 경유지에서 보고됨. 특히 남성이 55.4%로 가장 크게 영향을 받았으며, 임신 중인 여성도 27명(1.3%) 보고되었음. 

      감염자의 대부분은 6-17세(53.2%)와 18-59세(23.9%) 연령대임

  ○ 차드에서는 2017년에 남동부 살라마트 주에서 1,800건 이상의 E형 간염 사례와 23건의 사망이 보고되었으며, 2021년에는 남서부 탄질레 주에서 380건 이상의 사례와 2건의 사망이 보고됨

□ HEV 역학

  ○ E형 간염은 E형 간염 바이러스(Hepatitis E virus, HEV)에 의해 발생하는 간 질환임. 이 질환은 전 세계적으로 발견되며, 특히 사하라 이남 아프리카와 아시아와 같이 안전한 음용수에 대한 접근이 제한되고, 위생 상태가 좋지 않으며, 보건 서비스가 부족하거나 인도주의적 위기가 있는 지역에서 흔함

  ○ E형 간염은 주로 오염된 물을 통해 분변-경구 경로(fecal-oral route)로 전파됨. E형 간염은 대개 2-6주 내에 자연적으로 해결되며, 치사율은 0.5-4%임 

  ○ 전격성 간염(fulminant hepatitis)은 E형 간염 바이러스에 의한 심각한 간 기능 장애로, 임신 중인 경우 흔하게 발생

   - 임신 2기 및 3기에 있는 여성은 특히 급성 간부전, 태아 손실 및 사망 위험이 높음

   - 임신 마지막 삼분기에 있는 여성의 경우 사망률이 10%-50%에 이를 수 있음

□ 공중 보건 대응

  ○ 차드의 공중보건 비상사태 운영 센터가 활성화되어 사건 관리자가 지명되었고, 대응 계획이 개발됨

  ○ 이 계획은 세계보건기구(WHO), 국경없는의사회(MSF) 스페인 및 스위스, 유니세프(UNICEF), 유엔세계식량계획(WFP), 유엔난민기구(UNHCR)와 같은 파트너들의 지원을 받아 강화된 역학 감시, 실험실 확인, 사례 관리, 감염 예방 및 통제(IPC), 물 및 위생(water, sanitation and hygiene, WASH), 위험 커뮤니케이션 및 커뮤니티 참여(risk communication and

     community engagement, RCCE) 등의 활동을 포함함

  ○ WHO는 아드레에 다분야 팀을 배치하여 현장에서의 대응 조정을 지원하고 있으며, 커뮤니티 보건 근로자들은 사례 탐지 및 커뮤니티 인식 제고를 위해 훈련 추진

   - 우물 시추 및 구덩이 화장실 건설 등의 위생 시설 작업이 진행 중이며, 백신 접종의 필요성도 평가됨

□ WHO 위험 평가 및 권고사항

  ○ 차드 동부 우아다이 주의 아드레 보건 구역에서 수단과의 국경 근처에서 무장 충돌을 피해 도망친 난민과 귀환자들로 인해 E형 간염이 발병함 

  ○ 이 지역은 난민 캠프와 지역사회 간의 지속적인 인구 이동, 위생 상태 불량, 안전한 음용수와 개선된 위생 시설의 접근성 저하로 인해 국가적인 위험 수준이 높으며, 재정적 제약으로 인한 발병 억제 능력의 부족도 질병의 추가 확산 위험을 증가시키고 있음

  ○ E형 간염을 예방하는 가장 효과적인 방법은 안전한 음용수와 위생 서비스를 제공하는 것임 

  ○ WHO는 적절한 위생과 안전한 음용수 접근성을 통해 E형 간염 확산을 예방할 것을 권장함 

   - 임신 중인 여성을 포함한 취약한 인구에 대한 진단 및 임상 관리의 강화, 인접 국가와의 협력이 중요함

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