2024-07-23

Chikungunya: a decade of burden in the Americas 

□ 치쿤구니야열 특성

 ○ 치쿤구니야열 모기 매개 알파바이러스 속 CHIKV(Chikungunya virus)에 의해서 발생하는 질병임

   - Aedes albopictus(흰줄숲모기), Aedes aegypti(이집트숲모기)에 의해 전파

   - 급성 및 만성 증상을 함께 유발하며 일반적인 발열과 피로, 구토 등 증상과 만성적인 관절통 유발 주요 특징

   - 심각한 경우, 뇌염 등 신경계 합병증이나 심혈관계 질환을 유발하여 사망

 ○ 2013년 12월, 세인트마틴 섬, 치쿤구니야열 아메리카 대륙 최초 출현, 주요한 공중 보건 문제 부각됨

   - CHIKV를 예방하고 치료할 수 있는 특정 항바이러스제 부재로 CHIKV 감염에 대한 대응 전략 요구됨

□ 아메리카 대륙의 치쿤구니야열 발생 및 역학적 특징

 ○ 2013년 12월~2023년 6월 기준, 아메리카 대륙 치쿤쿠니야열 3,684,554건 감염 사례 보고

   - 초기 가장 큰 영향을 받은 지역은 2014년 기준 라틴 카리브해 지역, 2015년 중앙아메리카 및 안데스 지역, 높은 감염률을 보였으나 초기 유행 이후 감염률 지속 감소

   - 치쿤구니야열에 대한 혈청 검사, 상위 지역들에서 초기 감염 이후 높은 특이 항체 보유율을 보임

   - 치쿤구니야열 최초 감염 후 평생 면역을 획득할 수 있는 치쿤구니야열 특성으로 라틴 카리브해 지역, 중앙아메리카, 안데스 지역 치쿤구니야열 재유행 가능성은 낮음

 ○ 북미 지역은 Aedes albopictus 및 Aedes aegypti 서식지 확장, CHIKV에 한 번도 감염되지 않은 집단이 대규모 존재하여 CHIKV 전파 큰 폭 증가 예상

 ○ 브라질은 2014년 CHIKV 최초 출현 이후 폭발적으로 감염 사례가 증가

   - 2016년 기준 1,659,167건 치쿤구니야열 발병 사례가 보고, 아메리카 대륙 중 가장 높은 수치

   - 브라질, Aedes albopictus 및 Aedes aegypti의 서식 유리, 다수 인구 거주하여 아메리카 대륙의 치쿤구니야열 감염의 새로운 주 진원지로 부상

□ 치쿤구니야열의 혈청유병률 및 사망률

 ○ CHIKV 감염은 최초 감염 후 평생 면역 획득으로 치쿤구니야열 발병 시 혈청유병률 분석은 매우 중요하지만, 조사 결과 혈청유병률 분석 결과는 상이함

   - 2014년, 브라질 Feira de Santana 주 30개 지역, CHIKV의 여러 하위 계통 중 하나인 CHIKV ECSA-American에 대한 혈청유병률은 2%에서 70.5%까지 매우 이질적으로 나타남

   - 이후 브라질 여섯번의 혈청유병률에 대한 연구의 통합 추정치는 7.4%~51% 이었으며, 아메리카 대륙 내 타 국가 결과는 13.1%~57.9% 으로 확인됨

   - 혈청 유병률 이질성을 보완하기 위해 치쿤구니야열 발병 지역에서의 정기적인 혈청 조사 실시와 유전체 검사가 진행될 필요가 있음

 ○ 치쿤구니야열 사망률은 아메리카 대륙 전체에서 다양하게 나타나며 약 1,000명당 0.5~1.3명 비율로 사망

   - 신생아, 65세 이상 노인의 경우 다른 연령대에 비해 높은 사망률을 보여줌

□ 아메리카 대륙의 치쿤구니야열 대응 전략

 ○ CHIKV에 대한 유전체 및 혈청학적 모델링을 통해 CHIKV의 진화 및 확산 모니터링

   - 감염 가능한 인구 비율 및 감염 위험 지역 예측

   - 치쿤구니야열에 대한 신속한 진단과 감염 시 시기적절한 치료가 진행 가능하도록 대비

   - 국가(정부) 수준에서 CHIKV의 전파에 대한 대대적인 시공간적 역학 조사 필요

 ○ 치쿤구니야열의 매개체인 모기의 개체수를 효율적으로 억제할 수 있는 새로운 전략 필요

   - 브라질의 리우데자네이루 시, 암컷 모기 불임을 유도하는 Wolbachia에 감염된 모기의 인공적인 확산(배포)으로 모기 매개 질병 치쿤구니야열 및 뎅기열 발병률 감소

   - WMP(World Mosquito Program, 세계모기프로그램)은 현재 브라질 지역에서 해당 모기 개체수 억제 시스템 도입 후,

   - 향후 10년간 치쿤구니야열 등 같은 모기 매개 질병으로부터 최대 7,000만 명을 보호하려는 프로그램을 시행 중

 ○ 아메리카 대륙 전역에서 치쿤구니야열의 전염 및 질병 억제를 위한 CHIKV 감염에 특이적이고 효율적인 적은 비용의 백신 개발

   - 치쿤구니야열 취약 계층 대상 예방 접종 프로그램 시행

 ○ 치쿤구니야열 뿐만 아니라 지카 바이러스에 의한 감염 또는 뎅기열 등 동일 모기 매개체를 통한 전파는 유사한 임상적 증상 다수 발현

   - 아메리카 대륙 국가들은 치쿤구니야열을 포함한 각 모기 매개 질병의 정확한 진단 및 통제를 위하여,

   - 국가 및 국제 보건, 연구기관들 간 서로 협력을 통해 보편적인 의료 시스템을 강화 등 집단적 행동 필요

원문 및 배너 이미지 출처 Link