한국생명공학연구원 감염병연구센터

나이지리아가 공급받은 말라리아 백신 R21에 대한 10가지 사항

Ten things to know about new R21 malaria vaccine Nigeria received

□ 세계백신면역연합(GAVI), 말라리아 백신 R21/Matrix-M 846,200회분 나이지리아로 지원 ○ (‘23.10월) 국제보건기구(WHO) RTS,S 말라리아 백신과 함께 R21/Matrix-M(R21) 말라리아 백신 사용 승인 ○ (’24.10.26) R21 승인 후 나이지리아로 첫 말라리아 백신 도입, 153,800회분 추가 공급으로 총 100만 개 말라리아 백신 R21 확보 □ 말라리아 백신 R21 나이지리아 수급 주요내용 ○ 말라리아 백신 개발 - (2021년) 말라리아 백신 RTS,S WHO 사용승인 - (2023년) 옥스퍼드 대학 및 Vaccitech 개발 R21/Matrix-M 백신 WHO 사용승인 - (2023년) 나이지리아 의약품 규제 당국의 말라리아 백신 사용승인
○ 말라리아 백신 RTS,S 및 R21 차이점 - 말라리아 원충 Plasmodium falciparum으로부터 보호 - (RTS,S 백신) 면역 반응 자극 및 활성화에 도움을 주는 AS01 보조제 사용 - (R21 백신) 다량의 말라리아 항원 함유, 면역 반응을 촉진하는 Matrix-M 보조제 사용 - 두 백신 모두 임상시험에서 비슷한 결과를 보이며, 말라리아 위험이 높은 지역의 약 75% 발병율을 예방할 수 있음
○ 말라리아 백신 RTS,S 출시 및 배포 현황 - (2019년) 가나, 말라위, 케냐 시범 접종 실시 - (2024.1월) 카메룬, 세계 최초 대량 백신 접종 - 서아시아 지역 라이베리아, 시에라리온, 베닌공화국, 아동 대상 수천 회 분 배포 - 세계 중 말라리아 퇴치에 대한 부담이 제일 큰 나이지리아, RTS,S 배포국 제외 ※ 모성사망률 11%, 신생아사망률 25% 말라리아 원인
○ 말라리아 백신 R21 작용 원리 - RTS,S 백신 유사 기능, 말라리아 원충에 대한 면역력 강화, 부작용 대폭 낮춤 - 말라리아 원충 적혈구 도달 전 표적, 원충 감염 방지 - WHO 5-17개월 영아 권장, 나이지리아 보건당국 5-15개월 영아 4회씩 접종 예정
○ 나이지리아의 말라리아 백신 R21 배포 추진 계획 - 나이지리아 내 높은 유병율 가진 Beyelsa, Kebbi 주 우선 배포 예정 - R21 846,200회분 5-15개월 영아 최대 4회씩 접종할 때 211,550명 투여 가능 - UN 나이지리아 매년 700명 신생아 태생 기준 백신 접종 부족 우려
○ 기존 캠페인 및 백신 접종을 통한 말라리아 퇴치 계획 - 모기장, 소독, 말라리아 사례 관리 등 기존 캠페인 및 R21 백신 접종을 통한 말라리아 통제 및 퇴치 노력 가속화 - 5세 미만 어린이 사망률 약 13% 감소, 입원 중증 말라리아 사례 22% 감소 예측

해당 자료는 감염병 위기대응을 위한 국외 자료를 바탕으로 국문으로 작성되었으며, 본 글로피드-알 코리아의 공식 견해는 아닙니다.원문은 글로피드-알 코리아 홈페이지(https://www.glopid-r-korea.kr/)을 통해 확인할 수 있습니다.

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2024. 10. 24
조회199

(Article) 근본적인 호흡기 감염 예방을 위한 다중 기능 비강 스프레이 개발

2024-09-24Toward a Radically Simple Multi-Modal Nasal Spray for Preventing Respiratory Infections
□ 호흡기 감염은 전 세계적으로 지난 수십 년 동안 다양한 종류로 발생 되었을 뿐 아니라 높은 사망률을 보임 ○ 현재 IAV, SARS-CoV-2, RSV, Streptococcus pneumoniae 백신 존재하지만 변이 출현으로 인한 백신 효능 약화 ※ 인플루엔자 A 바이러스(Influenza A virus, IAV), 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2 (SARS-CoV-2), 호흡기 세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus, RSV), 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)  ○ 효과적인 COVID-19 백신 신속 개발은 전례 없는 성과로 평가 받지만, 생산의 복잡성, 신변종 출현 등 해결해야 하는 도전 과제가 남아 있음 ○ 신종 호흡기 병원균에 대한 주요 방어책으로 백신과 독립적으로 또는 병행하여 쉽고 신속하게 배포 가능한 사전 노출 예방 접근법 개발 필요 - 대부분 호흡기 병원균 전파는 오염된 비말의 흡입과 비강 내 침착으로 발생함 - SARS-CoV-2 바이러스는 비강 상피 세포에 위치한 angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2)와 결합 - 비강은 ACE2의 발현 수준이 높기 때문에 SARS-CoV-2 감염의 주요 표적이 됨 - 비강 세포에서 분비되는 바이러스는 세포 외 소포(extracellular vesicle)를 통해 하부 기도로 확산됨
□ 비강의 취약성, 호흡기 병원균 전파에서 주요 역할 고려, 호흡기 감염 예방을 위한 화학적인 비강 스프레이(chemoprophylactic nasal spray) 개발 ○ 작은 분자 약물, 방부제, 질산 등 화학적 물질 사용, 비강 내 병원체 비활성화, 또는 폴리머 사용으로 병원체의 비강 내벽 비침투, 물리적 장벽 형성 ○ 과거 개발된 다양한 사전 노출 화학 예방 접근법(pre-exposure chemoprophylactic)은 단일 작용 기전에 의존하여 최적의 효능을 갖지 못함 - 병원체 중화, 비강 내벽을 통한 병원체 침투 차단 기술에 집중됨 - 병원체가 큰 호흡기 비말을 통해 비강에 침착될 때, 비말이 비강 벽으로 부터 하부 기도로 전달될 가능성 존재 ○ PCANS은 과거 화학적 예방 접근법과 차별된 방법으로 다중 기능 접근방식(multi-modal approach)을 통해 작용함 ※ 병원체 포획 및 중화 스프레이(Pathogen Capture and Neutralizing Spray, PCANS)   1) 흡입된 공기에서 병원체가 포함된 호흡기 비말의 포획을 강화하여 비강 내벽 침투(및 재분비)를 방지함 2) 비강 점막에 물리적 장벽을 제공하여 다양한 병원체 침입 및 집락 형성 방지 3) 다양한 병원체 신속 중화 ○ 일상적 또는 반복적 사용에 대한 안전성 보장, 단순 설계 개발을 위한 'drug-free' 제형으로 개발 - 미국 FDA의 비활성 성분 데이터베이스(inactive ingredient database, IID) 및 GRAS (generally recognized as safe) 등재 물질 사용 - 시판 중인 비강 또는 국소 제제 부형제 사용, 각 단계 효능 극대화, 비강 내 체류 시간 최대화를 위한 설계 ○ 다양한 바이러스 및 박테리아에 대하여 99.99% 이상 물리적 차단 및 중화 효과 확인 - 기 사용되고 있는 AGOVIRAX 스프레이 주요 성분 iota/kappa 카라기난(carrageenan)은 IAV 및 SARS-CoV-2 바이러스만 90% 증식을 감소시킴
□ 인간 비강 3D 모델 PCANS 코팅 결과, 점액만 코팅된 비강보다 큰 호흡기 비말(large respiratory droplet) 포획력 큰 폭으로 증가 ○ 형광 염료가 포함된 PCANS 비강 내 투여, 최소 8시간 동안 마우스 비강 내 체류를 형광 신호를 통해 확인 ○ PCANS 반복 투여 마우스 비강 부위의 조직 염증 관찰되지 않음, 안전성 입증 - PR8 바이러스(마우스 적응형 H1N1 인플루엔자 바이러스) 치사량 초과 용량(supra-lethal dose) 유도 실험에서 PCANS 분사 시, 기존 제품보다 높은 예방 효과를 보임 ○ 사전 노출 예방 목적으로 PCANS 단일 용량 투여, 15분 이내 폐 내부 바이러스 수치 99.99% 이상 감소 - PBS 처리군 0% 생존율, PCANS 처리군 10일 차 100% 생존율 확인 - 병리적 증상 억제, 최소 4시간 동안 보호 효과를 확인함 ○ PCANS는 다중 기능 화학적 예방 비강 스프레이 기술 최초 연구 개발이며, 박테리아 및 바이러스 모두 광범위한 예방이 가능한 첫 번째 사례임 - PCANS 분사 후 마우스 비강에서 8시간 체류 시간을 달성한 최초의 화학적 예방 전략이며, - 동물의 호흡기 바이러스 감염에 대한 사전 임상 모델에서 100% 보호를 보여준 최초 화학적 예방 전략임
□ PCANS 개발 주요 내용 요약  ○ PCANS는 간단한 다중 기능 비강 스프레이로 다양한 호흡기 병원체에 대한 광범위한 보호 효과 제공 - PR8 인플루엔자 바이러스 방어에 대한 연구에서 단일 용량으로 4시간 이상 보호 효과 확인, 바이러스 증식 99.99% 이상 감소 ○ PCANS의 3가지 주요 기능 1) 비강에서 병원체가 포함된 호흡기 비말 포획, 2) 병원체의 비강 내벽 이동 방지, 3) 광범위한 병원체 중화 ○ 실험용 쥐의 비강에서 8시간 동안 잔류하여 기존 스프레이 대비 저용량 사용으로 섬모 운동을 감소 시키고 물리적 장병 형성을 강화하여 호흡기 감염 예방의 효과를 확인함 ○ "Drug-free" 성분으로 안전하게 일상적인 사용이 가능하며, 상업적으로 사용 가능한 성분들로 쉽게 대량 생산이 가능함. 기존 스프레이에 비해 부작용이 적음. ○ 본 연구에서는 액체 형태로 바이러스와 PCANS 투여 되었기 때문에 실제 생활 중 공기로 감염 되었을 때 효과는 차이가 있을 수 있음 - PR8 바이러스 위주로 연구가 진행 되었기 때문에 향후 다른 병원체에 대한 추가 연구 필요

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2024. 10. 18
조회226

세계보건기구, 항생제 사용 감소 및 항생제내성 위기 해결에 대한 백신 활용 이점 보고

2024-10-10Better use of vaccines could reduce antibiotic use by 2.5 billion doses annually, says WHO
□ AMR 위기 인식 필요 및 백신 활용 중요성 ○ AMR 위기는 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 등 병원성 미생물이 더 이상 항균제(항생제) 반응하지 않고, 치료가 어려워 감염 확산 증가 - 매년 전 세계적으로 AMR 관련 약 500만 명 이상 사망자 발생 - 그럼에도, 항생제 오용 및 남용 문제 지속 - 또한, 항생제 치료를 받지 못하는 경우도 많음 ○ 백신의 적극적인 활용은 감염 자체 예방 및 항생제 오용·남용을 감소시키며, 항생제 내성 병원균 출현과 확산을 늦춤으로써 AMR 위기 대응에 필수적임
□ 적극적인 백신 활용을 통한 AMR 위기 대응 및 경제적 비용 절감 ○ 최근 연구에 따르면, 폐렴구균, Haemophilus influenzae type b, 장티푸스 등 24가지 병원균에 대하여, 현재 사용 중인 백신 또는 개발 예정인 백신을 지속해서 활용할 경우, ※ Chaelin Kim et al. (2023) BMJ Global Health 8:e011341 - 매년 전 세계에서 사용되는 항생제 수 22% 감소 예상 - AMR 관련 대응 비용 1/3 절감 예상 (24가지 병원균 치료로 연 7,300억 달러 비용 소진) ○ 전 세계 유아 90% 예방접종 실시 경우 항생제 투여 대폭 감소 - 폐렴구균 3,300만 회, 장티푸스 4,500만 회, 말라리아 2,500만 회 - 감염 시 일어날 수 있는 항생제 오남용 문제 방지 기여

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2024. 10. 17
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국제 의원들, 베를린에서 세계보건기구 팬데믹 협정 지지 글로벌 성명에 서명

2024-10-16Parliamentarians unite in Berlin to sign global statement supporting the WHO Pandemic Agreement
□ 글로벌 의원들, 베를린 UNITE Global Summit에 세계보건기구(WHO) 팬데믹 협정에 대한 지지 성명 발표 ○ 팬데믹 대비, 대응, 건강 형평성 강화를 위하여 UNITE 회장, 이사회 구성원, 전 세계 의원들 약속 - 의원들 공중보건 보호의 중요한 역할 강조 - WHO 팬데믹 협정의 원칙 실현 다짐 ○ 세계 보건 서밋(WHS)과 협력하여 인권, 건강 형평성, 글로벌 보건 안보, 의료 시스템 강화, 지속 가능한 건강 재정(기금) 등 논의 - (목표) 코로나19 팬데믹 기간 확인된 격차를 해소하며 글로벌 협력을 강화하고 백신 및 의료 도구의 공평한 접근성 보장 - 협정은 공평한 글로벌 보건 시스템 구축의 기회임 - 의원들 협정의 비준과 실행을 위한 국회 내 입법 활동 촉진 예정
□ 주요 약속 사항 1 (형평성) 모든 사람, 특히 자원이 적은 국가들을 위한 공평한 의료 도구 접근성 보장 2 (글로벌 연대) 팬데믹 예방 및 대응을 위한 국제 협력 강화 3 (입법 활동) 각국의 입법부에서 협정 비준 및 실행 촉진 4 (허위정보 대응) 증거 기반의 건강 정보를 제공해 허위정보 확산 방지 ○ WHO 팬데믹 협정에 대한 국제적인 지지 확보를 통해 글로벌 건강 위협에 대한 대응력을 강화 - WHO 및 국제기구 협력, 모든 국가, 특히 자원이 부족한 국가들이 혜택을 받을 수 있도록 협정 실행 지원

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2024. 10. 17
조회235

세계보건기구, 이집트숲모기 매개 아보바이러스성 질병 대응 계획 시행

2024-10-3 WHO launches global strategic plan to fight rising dengue and other Aedes-borne arboviral diseases
□ Arbovirus(아보바이러스)성 질병 심각성 ○ Arbovirus의 정확한 명칭은 Arthropod-borne virus로 모기, 진드기 등 절지동물에 의해 전파되는 바이러스임 - Dengue fever(뎅기열), Zika virus disease(지카 바이러스), Chikungunya fever(치쿤쿠니야 열) 등 ○ 현재 전 세계적으로 40억 명 이상 아보바이러스성 질병 감염 위험 추정, 2050년까지 50억 명 이상으로 증가할 것 예상 - 뎅기열은 2021년 이후 매년 감염 사례가 두 배로 증가하고 있으며, 2024년 8월 기준 1,230만 건 이상 감염 사례 보고됨 - 특히 동남아시아, 남아메리카, 아프리카 지역 등 공중 보건 체계가 잘 정립되어 있지 않은 국가들에서 잦은 발생
□ 아보바이러스성 질병 대응을 위한 세계보건기구의 SPRP* 시행 *Global Strategic Preparedness, Readiness and Response Plan(글로벌 전략적 준비 및 대응 계획) ○ 현재 전 세계 130개국 이상 국가의 풍토병으로 알려진 아보바이러스성 질병 확산 위험을 인식하고 전 세계적 대응을 촉구하고자 '24.10.3일 세계보건기구의 SPRP 시행 공식 선포 - 무분별한 도시화, 열악한 위생, 기후 변화 등 여러 요인 작용 - 본 SPRP는 2025년 9월까지 시행될 예정임 ○ 성공적인 대응을 위한 SPRP의 5가지 핵심 구성 요소 1) 비상 조정을 통한 유관 기관들 간 협력 관계 촉진 2) 아보바이러스성 질병 감시 협력 강화 3) 모기 개체 수 조절 및 발병 예방을 위한 지역 사회 참여 촉구 4) 아보바이러스성 질병 치료법 개선 및 백신 연구 촉진 5) 효과적인 임상 관리를 통한 질병 발생 및 사망 예방

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2024. 10. 14
조회241

모더나, mRNA 호흡기 백신 홍보를 위한 대만의 Cenra Healthcare 사 협약 체결

2024-09-30Moderna and Cenra Healthcare Enter Joint Agreement to Promote Moderna’s mRNA Respiratory Vaccine Portfolio in Taiwan, Including COVID-19 Vaccines
□ Moderna 사, Cenra Healthcare 사 간 협약 배경 ○ (Moderna) 혁신적인 mRNA 기술을 바탕으로 백신·치료제 개발 및 생산에 중점을 두고 있는 세계적인 생명공학 기업 ○ (Cenra Healthcare) 대만에 기반을 둔 의료 관련 회사, 의약품 및 의료 제품 유통 전문, 의료 마케팅 및 교육을 통한 보건 향상 기여 ○ ('24.9.30일 기준) 전 세계적으로 사용되는 Moderna의 대표적인 코로나19 mRNA 백신 Spikevax®을 포함한 다수의 호흡기 백신을 대만 지역에서 '27.7월까지 홍보하기 위한 공동 계약 체결 - 대만 지역 내 mRNA 호흡기 백신 제조 및 유통 예정 - Cenra Healthcare 사는 대만 전역의 Moderna mRNA 호흡기 백신 접근성 보장을 위한 홍보 및 의료 교육 활동 수행 ○ 대만 백신 유통망 강화, 대만 시장의 Moderna 백신 접근성을 향상, Cenra Healthcare 사의 대만 공중 보건 기대

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2024. 10. 11
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바이러스 유전체 공유를 위한 새로운 데이터 플랫폼 개발

2024-09-09New virus-genome website seeks to make sharing sequences easy and fair
□ 기존 바이러스 유전체 공유 플랫폼의 문제 및 새로운 공유 데이터베이스 Pathoplexus ○ 바이러스 유전체 공유 데이터베이스는 신변종 바이러스에 의한 전 세계적 공중 보건 위기 상황에서 신속한 정보 공유를 통해 바이러스의 유전 변이 추적 및 백신 설계 등 효과적 대응 방안 마련을 위해 필수적임 - 기 개발된 플랫폼 GeneBank는 유전체 자료에 대해 제한 없는 공개 접근 허용 - 자료 이용 시 제공자의 기여 인정에 대한 의무화 부재로 연구자들에게 유전체 자료 공개 공유 위축시키는 결과 발생 - 전 세계적 바이러스 연구 및 공중 보건 대응이 활발히 이루어지지 못함 ○ 2024년 8월, 기존의 바이러스 데이터 공유 문제를 해결하고자 미국의 유전체 데이터베이스 운영 기업인 Plexus은 새로운 바이러스 유전체 공유 플랫폼인 Pathoplexus를 출시함 - 투명성, 공정성 강조 - 현재 타 데이터베이스에는 포함되지 않는 CCHF(크리미안콩고출혈열), Ebola virus Sudan, Ebola virus Zaire, WNV(West Nile Virus) 총 4종 바이러스에 대한 유전체 정보 공유
□ 기존 바이러스 유전체 공유 플랫폼 및 Pathoplexus 차이 ○ 사용자들로 하여금 유전제 자료 공유 후 최대 일 년간 명시적인 허가 없이 해당 자료의 논문 등 출판물 사용 불가 - 해당 자료 사용 시 최초 공여자에 대한 사사 의무화, 자료 공유에 대한 공여자의 기여 인정 ○ 약관을 위반한 사람에 대하여 데이터가 잘못 사용되었을 경우 저널 또는 타 플랫폼을 통해 해당 데이터가 공유되도록 직접 조정하는 유연한 방식을 채택 - 추가적으로 데이터에 대한 직접 차단은 미시행 함으로써 과학계의 신뢰를 얻고자 함 ○ 유전체 자료 공유를 위한 자료를 쉽게 올리기 위하여 지속적인 인터페이스 개선 - 유전체 정보의 오류 확인, 바이러스 유전체를 세부적으로 나누어 하위 유형으로 구분

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2024. 10. 11
조회254

2025년 남반구 인플루엔자 시즌을 위한 백신 바이러스 권장 구성

2024-09-27Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2025 southern hemisphere influenza season
□ 세계보건기구(WHO) 연 2회(2월, 9월) 기술 회의 개최 ○ 북반구(Northern hemisphere, NH), 남반구(Southern hemisphere, SH) 인플루엔자 시즌 대비 백신 구성 바이러스에 대한 권고안 발표 - 본 권고안은 2025년 남반구 인플루엔자 시즌 동안 사용될 백신 적용 예정   - 2025~26년 북반구 인플루엔자 시즌에 사용될 백신에 대한 권고는 2025년 2월 발표 예정 ○ 열대 및 아열대 지역 국가들의 북반구(NH) 또는 남반구(SH) 백신 선택 시 본 권고 지침 참고 - 백신의 구성 및 제형은 국가 또는 지역 당국에서 승인하며, 백신 사용 권고는 각국 공중보건 당국이 담당함
□ Zoonotic influenza ○ 2024년 2월 20일부터, 감염된 새, 유제품 가축 또는 돼지에 노출된 후 산발적인 인수공통 인플루엔자 감염 사례 발생 - A(H5N1), A(H9N2), A(H3N2)v, A(H1N2)v 등 바이러스가 여러 국가에서 산발적으로 감염을 일으킴 - [바이러스 유입 사례] 호주: A(H5N1) 1건, 중국: A(H5N1) 1건 - [아시아] 중국: A(H10N3) 1건, A(H5N6) 3건, A(H9N2) 7건, 캄보디아: A(H5N1) 6건, 인도: A(H9N2) 1건, 베트남: A(H5N1) 1건, A(H9N2) 1건 - [북미] 미국: A(H5N1) 9건, A(H5) 5건, A(H3N2)v 4건, A(H1N2)v 4건, A(H1N1)v 1건, 캐나다: A(H3N2)v 1건 - [아프리카] 가나: A(H9N2) 1건
□ Influenza A ○ 전 세계적으로 Influenza A 바이러스 검출 건수는 Influenza B보다 많음  ○ Influenza A((H1N1)pdm09와 A(H3N2) 바이러스는 모든 전염 지역에서 보고되었으며, 우세한 아형은 지역마다 다름 ○ A(H1N1)pdm09 바이러스는 남아프리카와 동아시아, 남아시아에서 주로 유행함  ○ A(H3N2 바이러스는 아메리카(북미 제외), 북아프리카 및 서아프리카, 오세아니아의 멜라네시아 및 폴리네시아에서 주로 유행함 ○ 동부 및 중부 아프리카, 남동아시아 및 서아시아, 북미 지역에서는 A(H1N1)pdm09와 A(H3N2) 바이러스가 비슷한 수준으로 검출됨 ○ 유럽에서는 전염 구역에 따라 다소 차이는 있었지만 A(H1N1)pdm09와 A(H3N2) 바이러스가 유사한 비율로 보고됨
□ Influenza A(H1N1)pdm09 viruses ○ 2024년 2월 이후, A(H1N1)pdm09 바이러스는 전 세계적으로 유행함  ○ 특히 유럽, 중동, 남아프리카, 브라질, 인도, 마다가스카르에서 우세하게 나타남 ○ 유전자적으로 분석된 바이러스의 혈구응집소(Haemagglutinin, HA) 유전자는 5a.2a와 5a.2a.1 클레이드(clade)에 속함 ○ 5a.2a 클레이드는 C.1, C.1.7, C.1.7.2, C.1.8, C.1.9와 같은 하위 클레이드로 추가 분화되었으며, 5a.2a.1 클레이드는 C.1.1, D, D.1, D.2, D.3, D.4 등으로 분화됨 ○ 대부분의 지역에서 C.1.9 하위 클레이드가 우세했으나, 북미와 일부 중남미 국가에서는 D 하위 클레이드가 우세함 ○ A(H1N1)pdm09 바이러스의 항원성은 혈구응집 저해(Haemagglutination inhibition, HI) 실험으로 분석됨 ○ 성인(18-64세)과 노인(65세 이상)을 대상으로 진행된 연구에서, 2024년 남반구 인플루엔자 백신을 맞은 후 최근 A(H1N1)pdm09 바이러스에 대한 백신 효과를 조사함 ○ 연구에 따르면, 최근 순환 중인 바이러스에 대해 백신 접종 후 기하 평균 역가(Geometric meantitres, GMT)는 유의미하게 감소하지 않았음 ○ 3,300개의 A(H1N1)pdm09 바이러스 임상 샘플 중 63개는 neuraminidase inhibitors (NAIs)에 대한 내성을 나타냄
□ Influenza A(H3N2) viruses ○ A(H3N2) 바이러스는 대부분 2a.3a.1 클레이드에 속하며, 특히 J.2 하위 클레이드가 우세함  ○ J.2 바이러스의 일부 변이(S145N, N158K, K189R)로 인해 항체 반응성이 감소함 ○ 백신 후 인간 혈청 연구에서 J.1, J.2 바이러스에 대한 반응성이 감소된 사례가 있음 ○ NAI에 대한 내성은 거의 보고되지 않았으나, baloxavir marboxil에 대한 내성은 일부 바이러스에서 확인됨
□ Influenza B ○ 일부 전염 지역에서는 Influenza B 바이러스가 인플루엔자 A와 비슷한 비율로 함께 유행함  ○ 계통이 확인된 모든 Influenza B 바이러스는 B/Victoria 계통에 속했으며, 자연 발생한 B/Yamagata 계통 바이러스는 검출되지 않았음
□ Influenza B viruses ○ B/Victoria 계통 바이러스만이 유행했으며, B/Yamagata 계통 바이러스는 2020년 이후 검출되지 않음  ○ 대부분의 B/Victoria 바이러스는 3a.2 클레이드에 속하며, 다양한 하위 클레이드로 분화됨 ○ 백신 후 B/Victoria 바이러스에 대한 항체 반응은 크게 감소하지 않았음 ○ 일부 바이러스는 뉴라미니다제 억제제에 대한 내성을 보였으나, baloxavir marboxil에대한 내성은 없었음

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