한국생명공학연구원 감염병연구센터

모로코 마라케시 지역 초등학교 내 유행성 이하선염 및 홍역 유행

□ 모로코인권협회(Moroccan Association for Human Rughts, AMDH), 모로코 마라케시 지역 초등학생들 사이 유행성 이하선염 및 홍역 유행으로 인한 결석률 증가 ○ 유행성 이하선염(볼거리) 및 홍역은 어린이들 사이에서 빠르게 확산하며, 감염된 호흡기 비말의 흡입 또는 접촉을 통해 퍼짐. 유행성 이하선염 및 홍역의 감염으로 심각한 합병증이 유발될 수 있으므로, 협회는 두 유행성 감염병 확산 방지를 위한 교내 캠페인을 적극적으로 실시할 것을 촉구함 ○ 협회는 마라케시 지역의 이번 유행에 대한 원인으로 학교 건물이 신규 건물임에도 불구하고 온수기가 부족하여 위생관리가 잘 되지 않는점, 효과 없는 백신 접종 등을 꼽음

해당 자료는 감염병 이슈 공유를 위한 국외 자료를 바탕으로 국문으로 작성되었으며, 본 글로피드-알 코리아의 공식 견해는 아닙니다.원문은 글로피드-알 코리아 홈페이지(https://www.glopid-r-korea.kr/)을 통해 확인할 수 있습니다.
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2024. 04. 04
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아프리카 지역, 황열 발생

2024-03-20아프리카 지역에서 발생한 황열(Yellow fever virus,YF) □ 2023년 황열에 대한 데이터 ○ 치명율:11%   ○ 남:녀 비율은 1.7%   ○ 환자의 중위 연령은 25세 케이스의 3분의 2(69%)가 15세 이상 ○ 부적절한 감시 능력과 데이터 간편화 ○ 임상 시스템과의 제한된 통합 ○ 표준화된 케이스 정의 부재로 인해 보고가 누락되고 사망률이 증가하고 있음 □ 아프리카 지역 국가별 발생현황 ○ 카메룬(Cameroon): 3건의 황열이 확인됨   ○ 차드(Chad): 마요-케비 서부 지역 레레 지구에서 PCR 양성 황열 사례가 보고됨 ○ 콩고공화국(Republic of the Congo): 현재 추가 정보는 없음 ○ 콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo): 1건의 황열 PCR 양성 사례가 보고됨 ○ 기니(Guinea): 3건의 황열 양성 사례가 보고됨 ○ 니제르(Niger): 타후아 도시에서 사례가 보고됨 ○ 나이지리아(Nigeria): 라고스주에서 49세 남성에서 황열 사례가 보고됨 ○ 남수단(South Sudan): 바이러스성 출혈열로 인한 사망 후 확인된 황열 사례가 보고되고 추가로 2건의 사례가 확인됨 ○ 토고(Togo): 말라리아 진단 검사에서 양성을 보인 7세 여성의 사례가 분류 대기 중임 □ 황열(Yellow fever virus, YF)이란? ○ 모기의 물림을 통해 인간에게 전파되는 바이러스로 예방할 수 있는 전염병임   ○ 잠복기는 3~6일 ○ 가장 흔한 증상은 발열, 두통, 식욕부진, 구토, 메스꺼움과 함께 주로 등 통증과 근육통증이고 대부분의 증상은 3~4일후에 사라짐 ○ 증상이 악화하는 경우 간과 신장에 영향을 주는 체계적 감염이 발생하며 이러한 사람들은 고열, 구토를 동반한 복통, 황달 및 급성 간 및 신부전으로 인한 어두운 소변으로 더 심한 증상을 나타낼 수 있고 입, 코, 눈 또는 위에서 출혈이 발생할 수 있음 ○ 심한 증상을 보이는 경우 약 7~10일 이내에 사망할 수 있음 ○ 황열은 안전하고 효과적인 백신으로 예방, 단일 접종으로 지속적인 면역이 가능함 또한 추가 접종은 필요하지 않음 ○ 백신은 10일 이내에 80~100%의 접종자에게 효과적인 면역을 제공하며 30일 이내에는 99% 이상의 접종자에게 면역을 제공함 □ 공중보건 대응 ○ 아프리카 국가들은 예방 조치, 감시 강화 및 반응적 백신 접종 캠페인에 중점을 둔 국가 대응 계획을 개발하고 시행했음   ○ 약 1,740만 명의 어린이가 아프리카에서 정기 예방 접종을 통해 보호받고 있음 ○ 카메룬, 중앙아프리카 공화국 및 기니 등 일부 국가에서는 조기 감지 및 증상 추적을 위한 시스템을 강화하기 위해 노력하고 있음 ○ 황열 발병 대응의 중요한 것은 백신 접종 캠페인임 ○ 지역사회 참여 접근 방식은 황열 위험에 대한 인식을 높이고 예방 조치와 백신의 중요성을 강조하기 위한 표적 지향적 의사소통임
□ 황열에 대한 세계 보건 기구의 신속한 위험 평가 ○ 2024년 2월 12일 세계 보건 기구는 황열에 대한 평가를 수행했음   ○ 지역적으로 발생 중인 다수의 황열 발병의 현재 위험을 재평가하고 예방 접종 캠페인 이력 및 지속되는 면역 차이를 보인 국가들에서 황열 발병의 재발에 대응하는 노력을 평가했음 ○ 식량 불안정성, 복잡한 인도적 맥락과 같은 요인이 있음
□ 세계 보건 기구의 권고사항 ○ 황열 위험 국가에서 오가는 여행자들에 대해 백신 접종 증명이 요구됨   ○ 황열 전파 위험 지역으로 가는 모든 국제 여행자에게 예방 접종을 권장함 ○ 여행자들에게 황열 위험과 예방 조치에 대해 알리고, 증상이 발생하면 즉시 의료지원을 받도록 함 ○ 황열과 관련된 국가에 여행을 권장하지 않음 ○ 전파하는 성격을 고려하여 WHO 회원국들이 최신 정보와 기준을 확인하고 이를 적용하기 위해 노력할 것을 권장함

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2024. 03. 29
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파나마 로스산토스주, 2024년 첫 번째 한탄바이러스 감염사례 확인

2024-03-22Confirman primer caso de hantavirus en Los Santos
□ 파나마 로스산토스(Los Santos)주 보건 당국, 2024년 첫 한탄바이러스(Hantaan virus) 감염사례 확인 ○ 감염자는 Los Santos주 내 El Bebedero 구역 Tonosi에 거주하는 10세 여아로, 한탄바이러스 발열증상으로 치료중 ○ Los Santos주는 강력한 건기가 지속되어 풀과 물이 부족함에도 불구하고, 2024년도 첫 번째 한탄바이러스 감염자가 발생하였음. 2023년도에는 Los Santos 주 내 Tonosi 지역에서만 총 35건의 한타바이러스 감염사례가 확인된 바 있음 ○ 한탄바이러스는 설치류와 설치류의 배설물 등과 접촉으로 감염이 되며, 특히 곡물을 저장할 경우 쥐의 배설물과의 접촉 가능성이 높으므로 지역 보건당국은 곡물을 최대한 집 밖에 두도록 권고함 ※ 한탄바이러스(Hantaan virus) - 전파경로 : 감염된 설치류는 소변, 타액, 분변 등을 통해 바이러스를 체외로 분비하고, 이것이 건조되어 먼지와 함께 공중에 떠다니다가 호흡기를 통해 사람에게 감염. 사람 간에는 전염되지 않는 것으로 추정 - 잠복기는 2~3주이며, 발열, 출혈소견, 신부전 등의 증상을 보임

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2024. 03. 28
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[질병관리청] 일본, 연쇄상구균 독성쇼크증후군 환자 증가, 고위험군 증상발생 시 신속한 치료 필요

□ 일본에서 연쇄상구균 독성쇼크증후군(Streptococcal Toxic Shock Syndrome, STSS)환자 증가. 2023년 총 941명으로 역대 최다 환자 발생, 2024년 2월말까지 총 414건이 발생하는 등 증가세 지속 ○ 연쇄상구균 독성쇼크증후군(Streptococcal Toxic Shock Syndrome)은 국내에서는 법정감염병으로 분류하지는 않으나, △성홍열* 합병증 환자 전수 역학조사 및 △급성 호흡기 환자 병원체 감시사업(실험실 병원체 표본감시, AriNet)을 통해 감시체계를 운영 중 * STSS는 성홍열과 동일한 원인균(A형 연쇄상구균, GAS)의 감염으로 발생 ○ STSS는 사람 간 접촉을 통한 전파가 드물며(미CDC) 동일원인균으로 감염될 수 있는 성홍열의 국내 발생이 코로나19 유행 이전 대비 매우 낮은 점 등을 고려할 때 국내 유행 가능성은 낮을 것으로 평가 ○ 고위험군*에서 고열, 발진, 저혈압, 심각한 근육통, 상처부위 발적, 부종 등 의심증상이 발생하는 경우 신속한 의료기관 진료 권고 * 65세이상 고령층, 최근 수술을 받아서 상처가 있는 경우, 노출되는 상처가 발생할 수 있는 바이러스 감염(수두 등), 알코올 의존증, 당뇨병 환자 등 ○ 해외여행객은 과도한 불안과 우려보다는 손씻기, 기침예절 등 감염예방수칙을 준수하는 것이 필요

원문출처 Link배너 이미지출처 : 일본 보건부 및 국립감염병연구소, 주간감염병보고서(Infectious Disease Weekly Report, IDWR), 질병관리청 보도참고자료

2024. 03. 28
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콩고 민주 공화국, 엠폭스 보건 상황

2024-03-22Health situation in the Democratic Republicof the Congo (including mpox updates) 콩고 민주 공화국의 보건 상황 - 엠폭스(원숭이두창)
□ 악화되고 있는 콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo, DRC)의 보건 상황 ○ 지난 3월 22일 열린 Biweekly Palais Press Briefing에서 콩고민주공화국의 보건 상황이 악화되었으며, 전쟁 및 기후, 전염병 등의 요인으로 더욱 악화되어 경고 수준에 이르고 있음 ○ 동부의 많은 지역에서 민간인들이 전쟁에 투입되어 병원에 부상자들이 넘쳐나고, 인구의 4분의 1(2,540만 명)에 해당하는 사람들 기아를 겪음 - 콜레라의 확산은 영양실조와 함께 어린아이의 사망 위험을 증가 시킴 - 탄저병 및 흑사병 발생  ○ 심각한 홍수로 설사를 비롯한 수인성 질병의 위험이 증가됨
□ DRC 질병 발병 상황  ○ 콩고민주공화국은 2017년 이후 최악의 콜레라를 겪고 있으며, 2023년 5만 건의 의심 사례와 470명의 사망자 발생 - Internally displaced people (IDP*)이 거주하는 지역은 위생을 비롯한 생활 조건이 열악하여 콜레라의 확산에 유리한 조건임 *IDP: 분쟁, 폭력, 인권 침해, 자연재해 또는 자국 국경 내 기타 위기로 인해 고향을 떠나야 하는 사람 ○ 2019년 이후 최대의 홍역 전염병을 겪고 있으며, 2024년 현재까지 약 2만 8천건의 사례와 750명의 사망자 발생 - 5세 미만 어린이들에게 심각한 영향을 끼치며, 백신 및 예방 접종의 접근성이 떨어져 상황이 더욱 악화되고 있음
□ DRC의 보건의료위기: 2022년 이후 WHO SSA* 플랫폼에 기록된 55개 이상의 보건 시설이 손상 또는 위기 사례 확인   *SURVEILLANCE SYSTEM FOR ATTACKS ON HEALTH CARE, 의료 서비스 공격에 대한 감시 시스템   < DRC의 질병 발병 상황 >질병기간보고된 사례 수사망자 수치사율(%)비고콜레라2024년~현재9,4651741.8 홍역2023년27,6837502.7 2024년~현재311,5005,7991.3 탄저병2023년 12월 ~2024년 2월76 (1건 확진)11N/ANord Kivu 주의 6개 보건 구역에서 확인페스트2024년~현재20573.4Ituri 주의Rethy, Logo보건 구역에서 확인*N/A: not available, 정보 없음
□ DRC의 엠폭스 발병 ○ 감염자 중 2/3 이상 어린이 감염, 특히 영유아 및 어린 아이들 사망 사례 확인 ○ 2023년부터는 병원성이 강한 clade I 바이러스로 인한 mpox는 성매매 종사자들과 동성애자들 사이에서 발병됨 ○ WHO는 DRC의 엠폭스 hotspot에 대응하기 위해 보건 당국을 지원하고 있으며, 엠폭스 대응 계획의 실행을 지원하고 있음(HIV/AIDS 통제 및 예방 접종 프로그램과의 통합 및 협력을 포함)  ○ WHO는 2023년 말 DRC에 파견되어 필요 사항을 평가하고 국가적 대응을 지원하는 임무를 완료하였으며, 엠폭스에 대응하고 전 세계적으로 통제하기 위해 지속적으로 지원 중임 - WHO는 모든 당사자가 지역사회 참여를 위한 지원과 적절한 대응책에 대한 접근을 통해 대응을 가속화할 것을 촉구함 - 질병 발병 예방 및 대응을 위한 물품 제공 및 치료 센터 설립을 통한 환자 관리 - 2023년 11월, North Kivu를 포함하여 가장 영향을 받은 지방의 약 500만 명에게 콜레라 백신 접종 - DRC 동부 지역 정기 백신예방접종 강화 - 성폭력 및 성별 기반 피해자 생존자들에게 보건 서비스 제공, North Kivu 및 South Kivu 지방의 정신 건강을 위한 파트너 지원 ○ 전략 자문 그룹(The Strategic Advisory Group of Experts, SAGE)은 지난주 원숭이 두창 백신의 안전성과 효과에 대한 새로운 데이터를 검토하고,   - 엠폭스 백신과 면역화에 대한 권장사항 의견을 추가하였으며, - SAGE는 지역 역학결과를 기반으로 엠폭스 위험이 있는 사람들(영유아 및 어린이 포함)에게 백신 접종을 권장하고 있음 < DRC의 원숭이두창(mpox) 발병 수치 > 기간보고된 사례 수사망자 수치사율(%)비고2023년14,6596884.6전 세계 원숭이두창 치사율 0.2% 미만에 비해 높음.2024년~현재3,941(의심 사례)2717전년 대비 사례 증가. 국내 의심 사례의 65% 이상과 국내 의심 사망자의 약 85%가 15세 미만 어린이들 사이에서 발생. 새로운 전파 방식으로 성 접촉 포함 문서화됨.

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2024. 03. 28
조회1186

미국 젖소에서 발견된 조류 인플루엔자, 우려스러운 상황

2024-03-20, 25Bird flu discovered in U.S. dairy cows is ‘disturbing’
□ ('24.3.20) 미국 미네소타 주, 가금류 무리가 있는 농장의 어린 염소 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI) 바이러스 양성 반응 확인
○ 미국 내 반추동물(소, 양 등)에서 HPAI가 검출된 최초의 사례임 - 어린 염소처럼 면역 체계가 약한 동물은 높은 질병 위험도를 가짐 - 반추 동물의 HPAI 감염에 대한 실험 데이터는 제한적이며 염소의 자연 HPAI 감염에 대한 전례 없음 ○ 이전에는 스컹크, 개, 고양이와 같은 포유류 종에서 감염 사례 확인 - 2022년, 미국 농무부는 HPAI 발병이 시작된 이래 미국 전역 포유류에서 200건 이상의 HPAI 발견함
□ ('24.3.25) 미국의 3개 주(텍사스, 캔자스, 뉴멕시코) 젖소, HPAI H5N1 감염

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2024. 03. 28
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2019년, 아프리카 지역, 세균 항생제 내성 부담

2023-12-19The burden of bacterial antimicrobial resistance in the WHO African region in 2019: a cross-country systematic analysis
□ 항생제 내성(Antimicrobial resistance, AMR)의 가속화는 세계 보건 및 현대 의료에 큰 위협이 되고 있으며, 2019년 WHO 아프리카 지역에서는 세균성 AMR과 관련된 사망자가 1억 500만 명, 이 중 25만 명이 직접적인 사망 원인으로 확인됨 ○ 중저소득국가(Low-income and middle-income countries, LMIC)에서는 효과적인 항생제에 대한 접근성 부족으로 인해 AMR 문제가 더욱 심각해질 가능성이 존재함 ○ 2019년 WHO 아프리카 지역에서 AMR과 관련된 10만 명 이상의 사망을 초래한 병원체는 폐렴구균(S. pneumoniae), 폐렴간균(K. pneumoniae), 대장균(E. coli), 황색포도상구균(S. aureus)으로, 대장균과 황색포도상구균은 전 세계적으로 큰 위협을 주고 있는 AMR 극복 대상임
□ TMP-SMX*(Trimethoprim-Sulfamethoxazole) 항균제는 아프리카에서 폐렴 및 요로 감염에 대한 경구제로 사용되고 있지만, TMP-SMX 사용으로 인한 내성 문제가 증가함 *TMP-SMX: 폐포자충 폐렴(Pneumocystis jirovecii pneumonia)과 톡소플라즈마병(Toxoplasmosis) 같은 기회감염을 예방하는데 권장되며, 말라리아, 폐렴구균과 같은 병원균에 의해 발생하는 감염을 예방하거나 치료하기 위해 사용됨 ○ TMP-SMX 내성을 가진 폐렴구균에 감염될 경우, 사망확율 높아짐 ○ 아프리카의 AMR-병원체로 인한 높은 사망률은 의료 서비스, 깨끗한 물 부족, 위생과도 관련이 있음
□ AMR 감소를 위한 백신 개발과 분배에 대한 투자 확대, 지역 상황에 맞는 감염 예방 및 관리 정책, AMR 대응을 위한 국가별 대응 계획 수립하고 실행하는 것이 필요함

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2024. 03. 21
조회1271

(Article) 장티푸스 풍토병이 유행하는 75개 국가의 유병률 추정 연구

2024-MarchEstimating the subnational prevalence of antimicrobial resistant Salmonella enterica serovars Typhi and Paratyphi A infections in 75 endemic countries, 1990–2019: a modelling study
□ 항생제 내성(Antimicrobial resistance, AMR) Salmonella enterica의 발병 현황 및 AMR-S. enterica 대응을 위한 연구 필요 ○ Salmonella enterica의 주요 혈청형인 S. Typhi와 S. Paratyphi A는 전신 감염성 장티푸스의 주요 원인균으로 오염된 물이나 음식을 통해 주로 전염되며, - 2017년에는 1,430만 명이 감염되고 13만 5천 명이 사망할 정도로 남아시아, 동남아시아, 남아프리카 등 특히 저소득 국가에서 발병률과 사망률이 높은 것으로 알려짐 ○ S. Typhi와 S. Paratyphi A 두 균주의 항균제 내성은 두 균주로 유발되는 장티푸스 치료를 어렵게 하고 합병증 및 사망률을 높임 - 지난 30년간의 임상 기반 연구에서는 AMR 장티푸스 발병이 지속적으로 증가하는 것으로 보고되고 있으며, - 2016년, 파키스탄에서는 세팔로스포린계(cephalosporin) 3세대 항생제에도 저항성을 보이는 균주가 발견됨 - 저소득 국가에서는 AMR 균주의 식별, 항생제 감수성 검사 실시 등 AMR 균주를 감시하는 네트워크가 부족하므로 저소득 국가의 AMR 장티푸스의 유병률을 예측하기 위한 모형화 연구 필요가 절실한 상황임 ○ 장티푸스 극복을 위해 University of Oxford, 미국 CDC(Centers for Disease Control and Prevention, 질병통제예방센터) 등 세계 연구자가 모인 GRAM Typhoid collaborators 공동연구연합은 - 장티푸스가 풍토병 유행하는 75개 국가를 대상으로 1990년~2019년까지 S. Typhi, S. Paratyphi A 두 균주에 대한 지역별 항생제 내성 출현율과 각각의 유병률에 대한 시공간 자료 분석을 진행함
□ AMR-Salmonella enterica의 지속적 확산 ○ 30년 동안 45개국에서 분리된 S. Typhi 및 S. Paratyphi A 균주 184,225개의 데이터 정보를 수집 - 남아시아, 동남아시아의 다재내성(Multiple drug resistance, MDR) S. Typhi 감소 추이 확인 - 사하라 이남 아프리카 전체 장티푸스 유병률 1990년 6·0%에서 FQNS*-S. Typhi 빠른 증가에 따라 2019년에는 72.7%로 증가하였으며, 남아시아의 경우 95.2% 발병율 확인 *FQNS(fluoroquinolone non-susceptibility), 플루오로퀴놀론계 항생제 내성 ○ Cephalosporin 내성을 가진 S. Typhi는 조사 기간에 해당하는 장티푸스 풍토병 유행 국가 전체에서 낮은 수준을 유지 하였지만, 2019년 S. Typhi의 Cephalosporin계 3세대 내성 증가하기 시작하였으며 파키스탄의 경우 장티푸스 유병율은 60.1% 도달함
□ AMR-Salmonella enterica의 예방 조치 필요성 ○ S. Typhi 및 S. Paratyphi A는 특히 저소득 국가에서 다수 발견되기 때문에, 급수 및 위생 개선, 백신 캠페인 등 공중보건 개입이 절실하게 필요하며, 이를 위한 국제 협력및 지속적인 감시 네트워크 필요성을 WHO, GAVI(Global Alliance for Vaccines and Immunization), UNICEF 등 다수 기관에서 강조함

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