2024-04-19

Avian Influenza A(H9N2) - Viet Nam 

□ 베트남에서 보고된 첫 번째 조류 인플루엔자 A (H9N2)

 ○ ('24.4.9) 조류 인플루엔자 A(H9N2) 바이러스 감염된 환자 1명, 베트남 IHR NFP(National IHR Focal Point, International Health Regulations National Focal Point)에서 보고

   - 베트남 티엔쟝 출신으로 기저 질환이 있는 37세 남성

   - ('24.3.10) 발열 증상 시작, ('24.3.16) 병원 입원, 양측 흉막 삼출을 동반한 중증 폐렴 진단 받음

   - ('24.3.21~4.15 현재까지) 중환자실 이동 후 오셀타미비르와 항생제 치료 시작

 ○ 환자는 중증 바이러스성 폐렴 감시(severe viral pneumonia surveillance, SVP)를 통해 발견됨

   - ('24.3.21) 비인두 면봉 채취, 다음날 22일 조류 인플루엔자 A 양성 검사 결과 확인, H9 유사 바이러스 유전자 부분 확인됨

   - ('24.4.1) 호치민시 파스퇴르 연구소(PI HCMC)에서 PCR 검사 실시, 조류 인플루엔자 A(H9) 바이러스 확인

   - ('24.4.8) 바이러스 subtyping 검사를 통해 조류 인플루엔자 A(H9N2)로 확인   ※ 가금류에서 고병원성은 아닌 것으로 분류함

 ○ 환자는 집 앞에서 매일 가금류 거래가 이루어지는 가금류 시장 근처 거주 중

   - 환자 가족 혹은 이웃 중 병든 가금류 또는 죽은 가금류, 익히지 않은 가금류 제품을 섭취한 보고는 없었음

 ○ ('24.4.2) 조류 인플루엔자 감시 과정에서 베트남 내 한 지역의 두 가금류 거래 지점에서 총 7개의 가금류 샘플을 채취함

   - 이 중 한 샘플에서 A(H5N1)에 대해 양성 반응이 나타났으며, 나머지 샘플은 A(H5N1), A(H5N6), A(H5N8), A(H7N9), A(H9) 바이러스 모두 음성 반응을 보임

   - ('24.4.4) 환자의 집에서 두 마리 거위 샘플 채취, A(H5) 및 A(H9) 바이러스 음성으로 확인됨 

 ○ 이 환자와 밀접하게 접촉한 15명은 집에서 건강 상태를 자체 모니터링 시행

   - ('24.4.15) 해당 사례의 접촉자 또는 커뮤니티에서 호흡기 증상을 보이는 새로운 사례나 발병 사례는 보고되지 않음

□ 감염 역학

 ○ 인플루엔자 바이러스는 주로 야생 물새(water bird)에서 발견되지만, 가금류, 포유류, 인간에게도 감염될 수 있음.

   - 인간에게서는 경미한 호흡기 증상부터 심각한 질병에 이르기까지 다양한 증상을 유발하며, 눈병이나 위장관 증상, 뇌염 등의 증상이 나타날 수 있음

 ○ WHO는 인수공통인플루엔자의 감지를 위해 분자 진단 방법을 이용한 기술 지침을 주기적으로 안내함

   - 오셀타미비르와 자나미비르 같은 항바이러스 약물이 해당 바이러스 복제를 줄이고 치료 가능성을 가짐

 ○ 2015년 이후, 전 세계적으로 인간 조류 인플루엔자 A(H9N2) 감염 사례는 99건이 보고되었으며, 이 중 2명이 사망함

□  공중 보건 대응: 베트남 정부의 공공 보건 대응 조치

 ○ 호치민시 파스퇴르 연구소(PI HCMC), 호치민시 질병통제센터(HCDC), 티엔쟝 질병통제센터 협력을 통하여, 환자의 거주지와 의심되는 노출 지역에 대한 조사, 접촉자 추적 및 소독 수행

 ○ '24.4.5일, 보건부는 해당 사례에 대한 자세한 정보를 담은 보도 자료를 발표하고 적극적인 질병 예방 및 통제 조치에 대한 공중 보건 메시지를 전달함

□ WHO의 위험도 평가 및 권고사항

 ○ 조류 인플루엔자 A (H9N2) 감염은 주로 감염된 가금류나 오염된 환경과 접촉으로 발생함으로, 사람 간의 지속적 전파 능력을 갖추지 못하여 사람 간의 전파 가능성은 낮음

 ○ 모든 인간 감염 사례는 국제보건규정(International Health Regulations, IHR)에 따라 WHO에 즉시 통보되어야 하며, 이 바이러스와 관련하여 여행이나 무역에 대한 제한은 권장하지 않음

   - 되도록 살아있는 동물 시장이나 가금류와의 접촉을 피하고, 손 위생을 철저히 하는 것을 권고함 

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