2024-05-01

Shifting transmission patterns of human mpox in South Kivu, DR Congo 

□ 원숭이 두창(mpox), 전염 동향과 글로벌 대응 

 ○ 코로나 19 펜데믹 이후, 2022년에 인류는 주목받지 못했던 인간 mpox 바이러스에 의한 새로운 유행병 위협에 직면함

 ○ Mpox 바이러스는 1958년 발견되고 1970년에 인간 감염이 처음 보고됨

   - WHO는 Mpox를 국제적 공중보건 비상사태(PHEIC)로 선언했으나, 2023년 5월 사례 수의 감소로 인해 PHEIC을 해지함 (그러나 여전히 여러 국가에서 사례가 계속 보고되고 있음)

 ○ Mpox 바이러스 전파는 주로 사하라 이남 아프리카에서 발생했으며, 원숭이와 인간의 상호작용 또는 감염된 환자 사이의 접촉으로 이루어지지만,

   - 2022년, 남성 간의 성 접촉을 통한 전파(men who have sex with men, MSM)가 새로운 글로벌 위협으로 부상함

   - 2023.9월, 콩고민주공화국(콩고) 남키부 주에서는 이성애적(heterosexual) 전파의 특징을 보이는 Mpox 재출현이 관찰됨에 따라,

   - 콩고지역 및 전 세계적으로 전파 동향이 어떻게 변화하고 있는지, 국경 간 전파 가능성을 보여줌

     그림   직업 및 성별에 따른 원숭이 두창 사례 분포 (n=178)

□ 2023.9.28일-2024.3.3일까지 콩고 남키부 주에서 226건의 Mpox로 의심되는 사례가 조사됨

 ○ 피부발진(100%), 발열(59%), 림프절 부종(40%) 등 증상이 가장 흔하게 나타남

   - 이 지역의 감염 사례 중 절반 이상이 여성(53.8%)이었으며, 이는 이전 연구에서 주로 남성이 감염되었던 것과는 다른 결과임

   - 2022년에는 MSM을 통한 전파가 주된 원인이었으나, 2023년에는 이성애적(heterosexual) 전파가 주된 전파 경로로 나타남

   - 특히 여성 성매매 종사자들이 큰 비율을 차지함

   - 환자의 평균 연령은 21세로 대부분이 15-29세 분포되어, 젊은 인구의 감염 증가와 관련되었으며, 천연두 백신으로 인한 면역 감소에 따라 감염 가능 제시

 ○ 이 지역의 Mpox 전파 패턴은 콩고에서 Clade I이 우세한 것과 관련되었을 가능성이 있으며, 성적 접촉을 통한 전파 가능성이 높음

   - 이 결과는 HIV 유병률이 여전히 높고 무력 분쟁과 관련된 성폭력 문제가 심화되고 있는 이 지역의 성병 통제가 필요한 것을 시사함

□ Mpox와 HIV/AIDS의 역사적 전개는 유사하며, 초기에는 주로 MSM을 통해 확산되었고, 이후 이성애적(heterosexual) 접촉으로 전파 경로가 변화함

 ○ 국경 간 이동과 불안정으로 인해 대규모의 인구 이동이 발생하였고, 특히 2022년에는 콩고민주공화국에서 우간다로 60,000명 이상의 난민이 이동함

 ○ 콩고 남키부 주 Mpox 대응을 위하여, 거리가 먼 실험실로 샘플 운송에 의존하기보다는 현장 검사를 위한 이동식 클리닉을 배치하여 지역 내 탐지 역량 강화 필요

   -  항바이러스제 사용 및 위험에 기반한(risk-informed) 맞춤형 커뮤니티 참여 접근법 등 다양한 방법을 통해 Mpox 재유행에 대처하는 것이 중요함

 ○ 전 세계 위험 집단을 보호하기 위해서는 Mpox 백신 연구 및 개발 가속화 필요하며,

   - 디지털 건강 기술과 인공지능을 활용한 실시간 유행 감시 및 패턴 예측을 통해 예방 및 대응 전략을 강화할 수 있음

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