한국생명공학연구원 감염병연구센터

(Article) 조류에서 포유류로: 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스 젖소로 전파, 종내 및 종간 전파 확산

2024-05-22From birds to mammals: spillover of highly pathogenic avian influenza H5N1 virus to dairy cattle led to efficient intra- and interspecies transmission
□ 1996년 중국에서 HPAI (Highly Pathogenic Avian Influenza, 고병원성 조류 인플루엔자) H5Nx 구스/광둥 계통의 인플루엔자 A 바이러스(IAV) 처음 출현 ○ 초기에는 가금류에서만 발견되었으나, 2002년부터 야생 조류에서도 검출되었으며, 다양한 인플루엔자 바이러스와 재조합되었고, 헤마글루티닌 유전자가 이 계통으로 확인됨 ○ 지난 10년 동안, HPAI H5 바이러스는 8개의 클레이드로 진화했으며, 최근 3년 동안 H5N1 클레이드 2.3.4.4b가 주요 서브타입으로 전 세계적으로 발발함 - WHO는 2003년 이후 860건의 인간 감염과 454건의 사망 사례 보고 ○ 북미에서 첫 검출은 2021년 12월에 있었으며, 이후 미국에서 9000만 마리 이상의 조류가 죽거나 살처분됨 - H5N1 클레이드 2.3.4.4b는 2022년 아시아, 유럽, 미국에서 신경학적 증상을 동반한 포유류 감염을 일으킴 ○ 2024년 3월 20일, 미국 미네소타주에서 염소가 HPAI 양성 판정을 받았으며, 가축에서 첫 HPAI H5N1 감염 사례로 확인됨
□ 미국 여러 주의 HPAI H5N1 클레이드 2.3.4.4b 바이러스의 젖소로부터 발견된 사례 연구 결과 보고 ○ HPAI H5N1 바이러스는 젖소의 유방 샘에서 높은 농도로 존재하였으며, 우유를 통해 배출됨에 따라 감염된 젖소가 바이러스를 우유를 통해 장기간 배출할 수 있음을 시사함 ○ 임상적으로 감염된 젖소의 우유를 통해 높은 농도의 바이러스 배출 가능성이 확인 되었으며, 최대 31일까지 지속됨 - 임상 동물의 우유에서 더 높은 바이러스 농도 및 빈도로 바이러스 검출됨 ○ HPAI H5N1 바이러스는 젖소 유방 샘 조직의 우유 분비 상피세포 및 cellular debris에서 높은 농도 존재함 - ISH (In Situ Hybridization) 및 IHC (Immunohistochemistry)분석 결과, 바이러스 RNA와 항원이 유방 샘 조직에 광범위하게 분포된 것으로 확인됨 ○ PB2 유전체 절편의 계통 분석을 통해 본 연구에서 분석된 농장의 동물들 간 HPAI H5N1 바이러스 전파를 확인 하였으며, 다양한 숙주 종 및 농장간 확산을 시사함 ○ PB2 유전자 분석을 통해 HPAI H5N1 B3.13 유전형 바이러스의 하플로타입 네트워크와 계통 재구성 결과로 농장 간 바이러스 전파의 역학적 관계 확인 ○ HPAI H5N1 B3.13 유전형 바이러스는 동물 간 유전자 교환을 통해 출현됨 - 이후 야생 조류 및 포유류 사이에서 순환 후 젖소로 유입 - 감염된 젖소는 바이러스를 다른 젖소와 다양한 동물 종에게 전파하였으며, 농장 간에도 확산
□ 본 연구는 HPAI H5N1 클레이드 2.3.4.4b 바이러스가 젖소에 유입되어 전파된 최초를 보고함 ○ 새로운 B3.13 유전형 바이러스는 다양한 유전자 조각을 포함하며, PB2 M631L 변이는 젖소 숙주에서 바이러스의 적응력을 향상시켰을 가능성 존재함 ○ 중앙 북미 철새 이동 경로에 위치한 텍사스, 뉴멕시코, 캔자스의 농장에서 최초로 HPAI H5N1 유전형 B3.13 감염이 보고됨 - 뉴멕시코의 스컹크에서 회수된 바이러스는 젖소와 관련된 모든 바이러스의 최근 공통 조상으로 확인됨 ○ HPAI H5N1 바이러스는 우유 분비 상피 세포에서 활발히 복제되며, 유방 샘을 주요 복제 사이트로 활용할 가능성 확인
□ 바이러스의 복잡한 전파 경로를 고려할 때, 감염된 농장과 비감염 농장에서의 효율적인 생물보안 관행과 감시 노력이 필요하며, ○ HPAI H5N1 바이러스가 젖소에 유출되고 포유류 간 전파가 효율적으로 이루어졌다는 사실은 매우 우려되는 사안으로 지속적인 감시와 연구가 필요함

해당 자료는 감염병 이슈 공유를 위한 국외 자료를 바탕으로 국문으로 작성되었으며, 본 글로피드-알 코리아의 공식 견해는 아닙니다.원문은 글로피드-알 코리아 홈페이지(https://www.glopid-r-korea.kr/)을 통해 확인할 수 있습니다.원문 출처 Link

2024. 06. 14
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미주 지역, 오로푸치열 경고

[PAHO] Epidemiological Alert Oropouche in the Region of the Americas
□ 뎅기열의 임상 증상과 유사한 Oropouche fever ○ Oropouche virus는 orthobunyavirus 과에 속하는 RNA virus로 1955년 우간다에서 처음 발견되어 주로 남아메리카 열대 지역에서 지속적인 감염 사례가 보고 되었음. 이 virus는 주로 흡혈성 곤충인 Culicoides paraensis와 특정 종의 모기에 의해서 감염되며 나무늘보와 같은 포유류들을 중간 숙주로 하여 인간에게 전파되는 것으로 알려짐. Oropouche fever 전 세계 열대, 아열대(동남아시아, 남아메리카 등) 지역에서 심각한 급성 열병 질환인 뎅기열과 유사하게 매우 심한 고열과, 근육통, 오한 등 여러 임상 증상을 유발하는 것으로 알려져 감염 전파 방지를 위한 관리가 필요한 질병임

□ 아메리카 지역에서의 최근 Oropouche fever 발병 사례 증가 및 질병 감시 강화 ○ PAHO(Pan American Health Organization, 범미보건기구) 는 2023년 12월부터 2024년 현재까지 최근 들어 브라질, 에콰도르, 페루 등 아메리카 대륙의 여러 국가에서 Oropouche fever 감염 사례가 급증하고 있다고 보고하였음. 이는 기존에 존재하던 바이러스이긴 하나 이런 사례는 이례적이기 때문에 PAHO 아메리카 지역 국가들에서의 Oropouche fever에 대한 질병 감시를 강화함과 함께 의료 관련 종사자들에게 감염 사례 정보에 대한 신속한 공유와 소통이 이루어져야 함을 촉구하였음. 또한 뎅기열과의 임상적 유사성에 따라 뎅기열 바이러스의 검사를 위한 표본에 대해 Oropouche fever 감염을 함께 조사하는 것이 유용할 것임을 보고하였음

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2024. 06. 07
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필리핀, 2024년 콜레라 환자수 773명

Philippine logs 773 cholera cases
□ 필리핀, 콜레라 환자수 773명 기록 ○ 2024년 1분기 최대 773명의 콜레라 사례가 확인되었으며, 작년 1분기는 1,248건의 환자에 비해 38% 감소 - 동부 비사야스(Visayas)가 702건으로 가장 많은 환자가 발생했고, 비콜(Bicol) 39건, 코르디예라스(Cordilleras)가 8건 등으로 그 뒤를 이음 ○ 보건부 역학국에 따르면 올해까지 콜레라로 1명의 사망자가 발생했으며 2023년에는 총 13명의 사망자가 발생하였음

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2024. 06. 07
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남아프리카 공화국, 2024년 두 번째 엠폭스 확진자 발생

South Africa records second case of Mpox disease
□ 남아프리카공화국, 올해 두 번째 엠폭스 확진자 발생
○ 남아프리카 공화국 보건부, 2024년 두 번째 엠폭스 환자가 발생 보고 - 환자는 39세 남성으로, 최근 엠폭스가 발병한 국가나 지역을 다녀온 이력이 없는 것으로 확인됨 ※ 남아프리카공화국 마지막 엠폭스 확진자는 2022년 8월 보고되었으며, 2024년 첫 번째 확진자는 5월 9일 발생한 35세 남성임(출처 [링크] : South African Government News Agency) ○ 보건부는 엠폭스 의심 증상이 있을 경우 가까운 병원 진단검사 권고 - 추가 감염을 막기 위해 환자와 접촉한 사람들을 추적을 위하여 국립감염병연구소와 협력 중 - 두 번째 엠폭스 환자가 이달 초 가우텡주에서 확인된 첫 번째 확진자와 접촉했는지 여부를 확인 중임

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2024. 06. 05
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인도 에르나쿨람, A형 간염 130건 기록

Ernakulam records 130 hepatitis A cases
□ 인도 에르나쿨람(Ernakulam), 올해 1월 이후 130건 이상의 A형 간염 확진 사례 기록 ○ 인도 보건부에 따르면 남부 케랄라 주의 중서부에 위치한 도시인 에르나쿨람에서 2024년 현재, 130건 이상 A형 간염 확진 사례를 비롯해 440건 의심사례 보고됨 ○ 보건당국은 에르나쿨람 내 Vengoor panchayat 지역에서 A형 감염 사례가 급증한 이후 에르나쿨람 전체로 확진자가 퍼져나간 것으로 예측함 ○ 보건당국은 되도록 물을 끓여 마시고 우물을 포함한 식수원에 염소처리를 할 것을 권고했으며, 비누와 흐르는 물로 손을 자주 씻고, 입증되지 않은 치료법이나 비과학적 치료법 대신에 가까운 병원을 찾아 적절한 치료를 받을 것을 당부함

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2024. 06. 04
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볼리비아, 5월 황열병으로 2명 사망

□ 볼리비아 라파스에서 황열병으로 2명의 환자 사망 ○ 볼리비아 보건당국, 5월 첫째주에 볼리비아 북부 라파스에서 황열병 백신을 접종받지 않은 2명의 사망자 발생 보고 - 첫 번째 사망자는 21세, 두 번째 사망자는 14세 - 보건당국은 두 명의 사망자가 보고된 지역을 봉쇄하고 역학조사 진행 - 라파스 주민들에게 보건소에서 황열병 백신 무료 접종 권고함

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2024. 06. 04
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미국 로스앤젤레스 주, 식료품점 A형 간염 발생 조사

Los Angeles County Public Health investigating Hepatitis A case at Beverly Hills grocery store
□ 미국 로스앤젤레스 보건당국, 최근 지역 내 식료품점에서 발생한 A형 간염 조사중 ○ 로스앤젤레스 내 Beverly Hills Whole Foods 직원이 최근 A형 간염 바이러스 양성반을을 보여, 보건 당국은 4월 20일~5월 13일 사이 해당 식료품점의 해산물 판매대에 방문한 사람 중 면역이 없는 경우 A형 간염 백신을 맞을 것을 권고함 - 최근 로스앤젤레스에서 3월 중순 이후 여러명의 노숙자에게서 A형 간염 바이러스 양성을 확인하였고 보건당국은 바이러스 확산을 방지하기 위해 주민들에게 개인 위생을 철저히 할 것을 권고함 ○ A형 간염의 증상은 몇 주 동안 지속되는 경미한 질병에서 몇 달 동안 지속되는 심각한 질병에 이르기까지 다양함. 간염의 증상으로는 발열, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 짙은 소변 또는 노란 눈/피부가 있음. A형 간염은 사망을 초래하는 경우도 드물게 있으나, A형 간염에 감염된 사람들 대부분이 감염 사실을 인지 못하며 의료진을 통해 혈액이나 대변을 통해서만 감염 여부를 확인할 수 있음

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2024. 05. 24
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홍콩, 지역 하수에서 코로나 KP.2 변이 발견

Hong Kong uncovers new Covid strain in local sewage waters, but officials say it’s unlikely to cause severe illness
□ 홍콩, 지역 하수에서 코로나 KP.2 변종 발견 ○ 홍콩 보건당국이 지역 하수에서 KP.2 변종을 발견했으나 다른 변종바이러스에 비해 중증을 일으키는지는 명확하지 않다고 강조하며, 여전히 우세종은 JN.1 변종이라고 밝힘 ○ KP.2는 오미크론 변종의 파생물이며, 지난 1월 초 인도에서 최초로 발견되어 전 세계로 확산되었고 미국에서는 우세종이 되었음

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