Persistent ocular mpox infection in an immunocompetent individual 

□ 면역력이 없는 사람의 지속적인 mpox* 안구 감염    *formerly known as monkeypox, 원숭이두창

 ○ 맥립종, 결막염, 각막염 포함 mpox 감염으로 인한 안구 감염 

 ○ Tecovirimat : 중증 mpox 1차 항바이러스 치료법

  - 반복적인 투여에도 치료되지 않음

  - mpox 안구 감염 8개월 이상 지속

 ○ Tecovirimat + Cidofovir 항바이러스제 병용 치료 성공

□ (2022년 7월) 면역력이 없는 35세 남성 감염

 ○ 동반 질환 없음

 ○ 남성(뒤늦게 mpox 확진 확인)과 성관계

 ○ 왼손과 몸의 농포성 병변 3개 이외 전신 증상 없음

  - 자발적 회복

 ○ (2022년 8월) 왼쪽 눈에 이물질로 인한 상처로 결막염과 안구 주위 부종 동시 발생

  - 국소 Moxifloxacin, Tobramycin 2주, Polymyxin 1주

    + 스테로이드 3주 투여

 ○ 스테로이드 중단 후 눈부심, 시력 상실

  - 세극등 현미경 검사 결과 : 새로운 중심 옆 수지상 각막 궤양, 각막 주변부 상피 장애, 기질 침투

  - 경구 경험적 치료

    + Fluconazole 1주, Voriconazole 2주, Acyclovir 2주, Doxycycline 1주, 국소 Moxifloxacin 2주, Azithromycin 1주

    + 국소 Dexamethasone 4개월 투여

 ○ (2022년 9월) 자가 면역, 세균, 바이러스, 곰팡이 감염 검사

  - 결막성 면봉 PCR(18S rDNA) 음성 : Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, 아데노바이러스, 단순 헤르페스 바이러스 1형 및 2형, 수두대상포진바이러스, 거대 세포 바이러스, 세균 및 진균 배양 검사

  - 결막성 면봉 PCR 양성 : mpox 바이러스

  - 혈장 mpox 바이러스 PCR 및 HIV 검사 음성

  - Tecovirimat 14일 경구 투여 : 각막 궤양 회복, 시력 20/30 개선

 ○ (2022년 11월) 국소 Dexamethasone 중단 후 눈부심, 눈 충혈 악화

  - mpox 백신 1회 투여 후 각막 궤양 재발

  - 결막성 면봉 mpox 검사 양성

  - HIV 검사 음성

 ○ (2022년 12월) 두 번째 Tecovirimat 14일 경구 + 국소 스테로이드 투여

  - 눈부심, 눈 충혈 일부 회복

 ○ (2023년 1월) 결막성 면봉 mpox 검사 음성

 ○ (치료 3주 후) 궤양성 각막염 재발

 ○ (2023년 2월) 결막성 면봉 mpox 검사 양성 : 세 번째 Tecovirimat 14일 경구 투여

  - 각막 궤양 일부 회복

  - 눈부심, 눈 충혈 재발

  - Tecovirimat 중단 후 Cidofovir (5mg/kg) 정맥 주사 투여 : 궤양성 각막염 완치

  - 표면색 및 각막 기질 불투명 잔여, 시력 20/50

 ○ (2023년 3월) 결막성 면봉 mpox 검사 음성

  - 2달 추적 조사 동안 각막 관여 증상 없었음

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