2024-05-1

현재 100개국 이상 유행 중인 뎅기열에 대해 우리가 알아야 할 사항들 

□ 뎅기열이란

 ○ 뎅기 바이러스에 감염된 흰줄숲모기 및 이집트숲모기에 물려 사람에게 전파되는 전염병으로 기후 변화 및 여행 등 여러가지 요인으로 뎅기열 발생이 증가 중임

   - 매년 1억~4억 건의 감염 추정 건수가 있고, 39억 명의 사람들이 감염 위험에 노출되어 있음

 ○ 예방법이 존재하지만 충분히 효과적이지 않은 경우가 많으며, 제한된 사용으로 인해 승인된 백신은 2개 뿐임

 ○ 지난 20년 동안 뎅기열 감염 수는 10배 증가하였으며, 고열, 두통, 구토, 발진이 뎅기열의 가장 흔한 증상으로 심각한 경우 사망에 이를수도 있음 (재 감염의 증상이 더욱 심해짐) 

 ○ 뎅기열은 덥고 습하며 인구밀도가 높은 환경에서 활발히 번식하여, 열대와 아열대 기후에서 가장 흔하지만, 현재 100개국 이상에서 발병하고 있으며 거의 모든 대륙 발생중임

 □ 뎅기열 환자 증가의 원인

 ○ 2024년 첫 두 달 동안에만 브라질에서 100만 건 이상의 뎅기열 사례가 보고되었으며, 보통 3월에서 5월 사이에 최고조에 이름

 ○ 페루에서는 올해 첫 8주 동안 3만 4,000건 이상의 뎅기열 사례가 보고됨에 따라 국가 비상사태를 선포했고 보건부 장관은 뎅기열 확산에 대한 책임으로 사임함

 ○ 이러한 발병 지역(남미)로 부터 9,000마일 이상 떨어진 방글라데시에서도 연중 뎅기열이 빈번하게 발생하며 중증사례는 급증하고 있음 (2023년, 2022년 비해 5배 증가)

 ○ 과거 뎅기열이 없거나 위험도가 낮았던 국가에서도 뎅기열 감염 사례가 보고되고 있음

   - 프랑스, 크로아티아, 아프가니스탄, 차드, 미국 등 (아프리카와 아시아의 많은 국가에서는 실제적인 정보가 알려지지 않음)

□ 뎅기열이 전 세계로 확산되는 원인과 최근 뎅기열이 계절적 추세를 깨고 발생하는 이유

 ○ (기후 변화) 기 변화로 인한 기온 상승으로 모기가 번식하고 생존하기에 적합한 장소가 늘어나면서 질병 전파 시즌이 길어지고, 흰줄숲모기의 행동과 지리적 범위에도 영향을 미치고 있음

   - 강우량이 증가하면 더 많은 물 웅덩이가 형성되고 가뭄으로 인해 더 많은 사람들이 물을 저장할 수 있으며, 이 두 가지 요인으로 인해 흰줄숲모기의 번식 기회가 더 많아짐

   - 흰줄숲모기는 물탱크, 양동이, 애완동물의 물그릇과 같은 물 저장 용기에 알을 낳음

 ○ (도시화 및 토지 이용) 오늘날 전 세계 인구의 50% 이상인 44억 명이 도시에 살고 있으며, 이 통계는 2050년까지 68%로 증가할 것으로 예상됨

   - 도시화는 뎅기열 확산을 심화시킬 뿐만 아니라 뎅기열을 통제하는 데 도움이 되는 개입을 실행하기 어렵게 만들 수 있으며,

   - 토지 이용 또한 뎅기열의 위험을 증가 시킴 (수역, 방치된 습한 초원, 특정 농업 관행은 흰줄숲모기의 서식지 영향을 미침)

 ○ (사회적 인구 통계학) 최근 사회 경제적 및 인구 통계적 요인과 뎅기열 발생률 간의 연관성을 조사하는 많은 연구가 진행 되고 있으며,

   - 출생 시 기대 수명, 교육, 가계 소득 및 광대역 접근과 같은 개인의 삶의 요소들의 연관성 조사

   - 높은 소득과 더 나은 의료 서비스 접근성은 뎅기열의 위험을 줄이는 것으로 나타남

 ○ (여행) 뎅기열이 존재하는 지역으로의 국제 여행 및 무역 증가로 인하여 새로운 지역으로 뎅기열 전파 위험이 증가 가능

   - 2023년, 잉글랜드, 웨일스, 북아일랜드에서 귀국 여행자 634명이 뎅기열 사례 보고됨

 ○ (뎅기열과 지카 바이러스 동시 유행) 뎅기열은 주로 흰줄숲모기에 의해 전염되지만, 또 다른 감염병인 지카 바이러스와 함께 인간 집단 내에서 동시 유행 가능함

   - 교차 반응성으로 인하여 한 바이러스에 감염되면 다른 바이러스에 대한 면역 반응에 영향을 미칠 수 있음

□ 뎅기열 예방 및 치료 방법

 ○ 대부분 뎅기열 주요 증상은 열, 관절 통증으로 진통제를 사용하여 자가 치료하는 것을 권장함, 단 중증뎅기열환자는 병원 치료 필요

 ○ 현재까지 사용 승인을 받은 백신은 Dengvaxia와 QDenga 두 가지로, 세 번째 백신인 TV003은 현재 브라질에서 시험 중임

   - (Dengvaxia) 60% 백신 효능, 이전 감염 사례가 있는 6세~45세 사람들에게 증상성 뎅기열에 대한 보호를 지원함

   - (QDenga) 증상성 뎅기열에 대해 73%의 효능을 가짐, 4세 이상 사람들에게 접종 가능

 ○ 뎅기열을 예방하고 통제하기 위한 전통적인 방법은 살충제, 창문 스크린 및 모기장, 물 저장 탱크 입구 차단이 있음

   - 그러나 일부 모기는 살충제에 저항성이 강해졌으며,

   - Aedes aegypti와 Aedes albopictus 모기는 낮 시간에 이동하므로 모기장은 효과가 떨어짐

 ○ 개선을 위하여 조기 경보 시스템, 살충제 함유 페인트, 임상 2상 시험 중인 예방 알약 등 새로운 예방법을 개발 중임

   - Wellcome에서는 발병을 최대 두 달 전에 예측할 수 있는 신규 디지털 도구 및 유전자 변형 모기* 등 새로운 개입을 지원함   *자손이 성체로 발달하지 못하게 하는 유전자를 가짐

 ○ 뎅기열 예방과 통제를 위해 접근 가능하고 저렴한 제품, 백신 생산 확대, 자원 부족 해결, 연구와 국제 협력, 기후 변화 완화 조치가 필요함

 □ Wellcome의 뎅기열 퇴치 지원 방법 (wellcome 지원 이니셔티브)

 ○ (World Mosquito Program) Wolbachia, 박테리아 운반 모기를 방출하여 뎅기열 및 기타 모기 매개 바이러스 전파 능력 감소시킴

   - 2014년부터 자금 지원 프로그램으로 14개국 1,100만 명 이상 사람들 보호 및 60만 건 이상의 뎅기열 사례를 예방함

   - 미국, 호주, 브라질 Wolbachia 사용 규제 승인 완료

 ○ (Vaccine Impact Modelling Consortium) 백신 프로그램의 공중 보건 영향 및 기후 변화가 뎅기열, 기타 기후에 민감한 예방 가능한 질병에 미치는 영향을 모델링 개발

   - 국제 지역 및 글로벌 차원에서 영향을 이해하고 정책, 의사 결정의 근거 자료로 활용

 ○ (세 가지 연구 프로그램: 감염병, 기후 및 건강, Discovery 연구) 뎅기열 조사 연구자들에게 자금 지원

   - 탄자니아에서 기후, 토지 이용 및 모기 매개 질병 위험 간의 연관성을 연구하는 ClimateBuzz, 복합 극한 기후 사건을 고려한 전염병 발병 확률을 예측는 IDExtremes 모델링 도구 개발 지원

□ 최근 뎅기열의 확산은 이를 통제하기 위한 긴급한 조치가 필요함을 보여줌

 ○ 모기는 국경을 넘나들며, 뎅기열의 위협이 다른 지역사회로 확산될 가능성이 커지고 있음

 ○ 이러한 글로벌 문제를 해결하기 위해 모든 국가가 협력하여 지역적인 요구를 충족하는 장기적·혁신적·효과적인 해결책이 필요함

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