Meeting report | 2024-03-19

백신예방접종에 관한 전략자문그룹(SAGE) 회의의 주요 내용, 2024년 3월 11~13일

□ 백신

 ○ 면역증진프로그램(Expanded Programme on Immunization, EPI)의 설립 50주년을 맞이하여 지난 50년 간의 성과와 향후계획에 대하여 기술함

 ○ 예방접종은 아동의 생존율을 높이고 질병을 통제하며, 1차 보건의료(primary healthcare, PHC)의 근간이 되어옴

 ○ 바이러스 벡터, 박테리아 다당류 접합체, mRNA 백신과 같은 플랫폼의 개발, 백신주사 안전성 개선 등 통한 혁신을 이룸

    - 신흥 경제국 시장(emerging economies)에서 보장된 품질의 백신 제조 역량이 강화되었으며,

    - 아프리카 지역의 백신 제조는 백신의 형평성을 이루기 위한 결과를 기대함

 ○ 백신으로 예방할 수 있는 질병(vaccine-preventable disease, VPD)이 계속 증가 될 것으로 예측되며, 따라서 백신은 세계 보건과 안보를 위한 핵심 수단이 될 것임

□ Gavi, the Vaccine Alliance (세계백신면역연합)

 ○ Gavi는 각국의 예방접종 프로그램 강화 및 zero-dose children(예방접종을 받지 못한 아동) 수 감소를 목표로 다방면으로 지원하는 중임

 ○ 코로나 팬데믹 기간 동안 백신 접종을 놓친 사람들을 위한 따라잡기(catch-up) 백신 접종을 위하여 2억 9천만 달러를 지원함

 ○ Gavi는 말라리아 및 HPV (인체유두종바이러스) 백신이 필요한 국가에 백신 도입이 되도록 기여한바 있음

 ○ 소아마비 퇴치와 콜레라 발병 예방에도 계속 지원하고 있으며, Gavi 2024 백신 투자 전략에 따라 최종 후보에 오른 새로운 백신을 계획 중임

    -  새로운 결핵균에 대한 대응을 위한 백신을 도할 것으로 기대함

□ 세계 지역별 백신접종 현황검토

 ○ 코로나19 팬데믹 기간 중 2022년, 아프리카 지역을 제외한 세계 모든 지역에서 백신 접종률이 높은 비율에 비해 VPD 발병에 취약한 사람들이 지속적으로 확인되었음

 ○ SAGE는 감염병에 취약하고 분쟁의 영향을 받는 환경에도 백신접종이 가능한 유연성있는 프로그램 추진 필요를 강조하며, 취약 환경 회복 가속화를 위해 논의 중임

□  Immunization Agenda 2030 (IA2030) 심층 분석

 ○ SAGE의 Big Catch-up* 개요 및 도전과제 발표

       * Big Catch-up: 백신으로 예방할 수 있는 감염병으로부터 보호하고, 어린이 생명을 구하며 국가 보건 시스템을 강화하는 것을 목표로 함

    - 지역사회의 참여와 보건 종사자의 역량 강화의 필요성 강조

    - 국가예방접종기술자문그룹(National Immunization Technical Advisory Groups, NITAGs)이 Big Catch-up을 지원함

□ 소아마비

 ○ 소아마비를 일으키는 폴리오바이러스 중 WPV1 (Wild poliovirus type 1)의 전파는  아프가니스탄-파키스탄 간 국경, 좁은 지역 한정되며, WPV1의 유전적 다양성이 매우 낮음

 ○ 백신유래 폴리오바이러스인 cVDPV2 (Circulating vaccine-derived poliovirus type 2)가 아프리카 지역에서 계속 전파 중임

 ○ 모든 소아마비 백신의 접종률을 높이기 위한 노력 필요함

    - 특히 소아마비 백신(IPV1) 접종률을 높여야 함

    - 추가로, 소아마비 바이러스 순환을 중단하기 위한 오프 라벨 부분 접종(off-label fractional dose)을 하는 경우, 내피(intradermal) 또는 근육 내(intramuscular) 투여 가능

□ E형 간염 (Hepatitis E)

 ○ 공중보건을 위한 E형 간염 백신 예방 접종 권장

    - 3회 접종 대신, off-label(의약품 허가외 사용)인 특별 품목 허가된 종류에 대한 2회 예방접종도 권장함

□ 코로나19

 ○ 현재, 코로나19 확진자, 입원 및 사망자 수 계속 감소 중임

 ○ 코로나19 백신, 신규 백신 제형에 대한 불평등 접근이 계속 이루어지고 있으며, 개발도상국 국가의 경우 신규 백신 접종의 어려움을 지님

 ○ 오미크론-적응 2가 백신(Omicron-adapted bivalent vaccines, BA.1/2, BA.4/5)의 추가 접종은

    - 코로나바이러스 오미크론 변이(XBB) 우세기간동안 중증질환을 지속적으로 예방하였으며, 가능한 경우 1가 XBB 백신 사용을 권고함

□ Mpox (엠폭스, 원숭이두창)

 ○ 최신 천연두 역학 결과 확인 결과 대부분 WHO 담당 지역 감염 사례 및 사망자는 감소 추세지만, 아프리카 지역의 15세 미만 어린이에서 높은 전파와 사망률을 보임

    - 아프리카 지역의 풍토병 중 하나인 엠폭스에 대한 역학 및 백신에 대한 활발한 연구가 필요함

 ○ 천연두/엠폭스 백신 중 약독화 백신인 MVA-BN(Modified Vaccinia Ankara - Bavarian Nordic) 백신은 감염 전 예방 백신 접종 때에만 효과를 보임

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